En bref : les régimes à faible teneur en glucides peuvent être associés à des avantages moindres pour la santé que les régimes à forte teneur en glucides. Un régime pauvre en glucides, soigneusement conçu, riche en fruits entiers, en céréales et en légumes et pauvre en sucres ajoutés et en graisses saturées et trans ne devrait pas provoquer d'effets secondaires dans un délai de 1 à 2 ans. Les effets à long terme des régimes à faible teneur en glucides ne sont pas connus en raison du manque d'études APJCN, 2003 ).
Un régime à faible teneur en glucides non cétogènes est celui dans lequel les glucides représentent 20 à 40 % de l'apport énergétique Current Diabetes Reports ; APJCN ). Les plages de distribution acceptables des macronutriments (AMDR) actuelles sont les suivantes : glucides : 45-65%, lipides : 20-35%, protéines : 10-35% National Academics ).
Régimes alimentaires à faible teneur en glucides par rapport aux régimes à forte teneur en glucides
La qualité du régime alimentaire, mesurée par l'indice de bonne alimentation (IHM), était la plus élevée pour les groupes à forte teneur en glucides et la plus faible pour les groupes à faible teneur en glucides. Les IMC étaient significativement plus bas pour les hommes et les femmes suivant un régime riche en glucides ; les IMC les plus élevés ont été relevés pour les personnes suivant un régime pauvre en glucides Jandonline, 2001 ).
Pour les macronutriments, des scores plus favorables de l'indice chinois de saine alimentation (CHEI) ont été associés à des apports plus élevés en protéines, glucides, fibres alimentaires et à une consommation plus faible de graisses… Nutriments, 2018 ; Tableau 6 )
Les régimes à faible teneur en glucides étaient associés à un risque significativement plus élevé de mortalité toutes causes confondues et n'étaient pas associés de manière significative à un risque de mortalité et d'incidence des MCV Plos One, 2013 ).
La littérature scientifique disponible montre que les études de régimes alimentaires contrôlés (de plusieurs semaines à < 2 ans) à faible teneur en glucides et en lipides chez les personnes souffrant d'obésité et de diabète induisent des effets favorables sur la perte de poids, la glycémie et l'insuline ainsi que certains effets moins souhaitables (augmentation du cholestérol LDL, diminution de la réactivité vasculaire) European Journal of Nutrition, 2018 ).
Qualité des glucides
Cependant, la qualité des glucides semble jouer un rôle plus important dans la santé de la population que la quantité de glucides. La consommation de céréales à forte charge glycémique, de produits à base de pommes de terre et de sucres ajoutés (en particulier dans les boissons) peut être fortement justifiée comme étant liée à l'obésité, au diabète, aux maladies cardiovasculaires et à certains cancers, alors que les légumes non amylacés, les fruits entiers, les légumineuses et les céréales à grains entiers semblent protéger la santé BMJ, 2018 ).
Dans la Nurses’ Health Study (NHS) et la Health Professionals Follow-Up Study (HPFS), portant sur 203 457 adultes, la consommation de légumes, de fruits entiers et de céréales complètes a été associée à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et la consommation de viande rouge et transformée à un risque plus élevé ; la consommation de légumes à feuilles vertes (mais pas de pommes de terre) et de céréales complètes a été associée à une consommation plus faible de boissons sucrées (sodas, jus de fruits) et à un risque plus élevé de _diabète Journal of Nutrition, 2012 ; Tableau 1 ).
En résumé, il ne semble pas y avoir de preuves qu'un régime alimentaire non cétogène à faible teneur en glucides (33 % d'énergie provenant des glucides et suffisamment de graisses polyinsaturées comme le suggère la question) provoquerait des effets secondaires à court terme (1 à 2 ans) sur le système gastro-intestinal, urinaire, circulatoire, neurologique ou autre, mais les effets à long terme ne sont pas connus. Lorsque l'on réduit les glucides, il peut être judicieux d'augmenter l'apport en protéines plutôt qu'en graisses.