Cet événement s'est produit aux États-Unis. Aux États-Unis, le virus de la rage canine enzootique (de chien à chien) a été pratiquement éliminé grâce à des programmes de vaccination et de contrôle des animaux errants, ce qui fait des animaux sauvages la principale préoccupation.
Il est tout à fait vrai, comme l'a déclaré @EMT_Jedi, que la rage est généralement causée par la salive d'un animal, généralement introduite par une morsure (par exemple les chats enragés, les ratons laveurs, etc.) Cependant, cela n'est pas vrai pour la rage liée aux chauves-souris. Il y a lieu de se faire vacciner après tout contact étrange avec une chauve-souris.
La voie d'exposition à la rage la plus dangereuse et la plus courante est la morsure d'un mammifère enragé. Une exposition à la rage peut également se produire lorsque le virus, provenant de la salive ou d'autres matières potentiellement infectieuses (par exemple, le tissu neural), est introduit dans des coupures fraîches et ouvertes de la peau ou sur les membranes muqueuses (exposition sans morsure). …Les expositions aux chauves-souris méritent une évaluation spéciale car les chauves-souris peuvent présenter un risque plus important d'infection des humains dans certaines circonstances qui pourraient être considérées comme sans conséquence du point de vue humain.
Quel est le danger d'une rencontre avec une chauve-souris ? D'après une analyse du rapport risques/bénéfices, elles sont très, très dangereuses. D'une part, toutes les chauves-souris ne sont pas infectées par la rage, et le vaccin comporte certains risques (moins nombreux avec le nouveau vaccin, cependant.) D'autre part, la rage est considérée comme universellement mortelle, ce qui rend le bénéfice du traitement élevé. Seuls quelques humains (dont Jeanna Giese ) ont survécu à la maladie * ; jusqu'à ces récentes survies, la rage était considérée comme universellement mortelle.
Entre 1990 et 2007, 34 cas de rage associés à des chauves-souris (déterminés par l'identification de la variante du virus de la rage qui a tué la victime) ont été signalés aux États-Unis : 6 cas ont signalé une morsure de chauve-souris, et 2 une morsure probable ; dans 15 cas, un contact physique a été signalé (par exemple, le retrait d'une chauve-souris de la maison ou du lieu de travail ou la présence d'une chauve-souris dans la pièce où la personne avait dormi), mais aucune morsure n'a été documentée ; et dans 11 cas, aucune rencontre avec une chauve-souris n'a été signalée, mais le virus de la rage était spécifique aux chauves-souris.
En d'autres termes : Sur 34 décès dus au virus de la rage liés aux chauves-souris, seuls 8 (soit 24%) étaient associés à une morsure, 15 cas (44%) impliquaient le contact avec une chauve-souris et dans 11 cas (32%), aucune exposition connue à une chauve-souris, mais causée par une chauve-souris.
Toute rencontre avec une chauve-souris, même morte, doit être évaluée pour une prophylaxie post-exposition.
Dans le cas évoqué dans le PO, la personne avait été préalablement vaccinée. La recommandation du CDC (également vérifiée par l'épidémiologiste du département d'État de la santé), est la suivante :
Les personnes précédemment vaccinées… devraient recevoir 2 doses de vaccin, la première dose immédiatement et la seconde 3 jours plus tard.
(Les personnes précédemment vaccinées sont celles 1. qui ont déjà reçu des schémas complets de vaccination (pré ou post-exposition) avec un vaccin de culture cellulaire ou 2. les personnes qui ont été vaccinées avec d'autres types de vaccins et qui ont déjà eu un titre documenté d'anticorps neutralisant le virus de la rage)
Des cas de rage sont survenus chez des personnes exposées qui ont reçu une prophylaxie pré-exposition de la rage et qui n'ont pas reçu de prophylaxie post-exposition de la rage, ce qui indique que la prophylaxie pré-exposition chez l'homme n'est pas universellement efficace sans prophylaxie post-exposition. En d'autres termes, peu importe que vous ayez été vacciné ou non, si vous avez été exposé - en particulier à une chauve-souris - vous devez être traité. Malheureusement, aux États-Unis, la rage animale est courante et ~23 000 personnes/an reçoivent une prophylaxie post-exposition (PPE) contre la rage. Avec l'élimination des variantes du virus de la rage canine et la transmission enzootique entre chiens, la rage humaine est désormais rare aux États-Unis, avec une moyenne d'un ou deux cas par an depuis 1960.
Aux États-Unis en 2013, sur les trois cas humains signalés, deux étaient impliqués dans des transplantations d'organes (variante du virus de la rage du raton laveur) et un était guatémaltèque (variante du virus de la rage canine).
En 2012, un humain est mort d'une exposition à une chauve-souris. Il a touché une chauve-souris sous un pont. Il n'a pas rapporté de morsure à un témoin. Il est tombé malade pendant un voyage et est mort en Suisse. Plusieurs personnes exposées à sa salive (y compris ses soignants suisses) ont reçu la PEP.
* Il a été prouvé que certaines personnes vivant dans des zones à forte rage sans cette maladie ont développé des anticorps contre la rage. Le mécanisme est inconnu.
Human Rabies Prevention - United States, 2008 Epidemiology of rabies post-exposure prophylaxis-United States of America, 2006-2008 Rabies surveillance in the United States during 2013 Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies : Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation