Différence entre le choc hypovolémique et l'arrêt cardiaque causé par l'hypovolémie ?

Le choc hypovolémique peut être une cause réversible d'arrêt cardiaque (5)

Mécanismes :

• Ischémie cardiaque aiguë et infarctus du myocarde : ils sont dus à une diminution de l'apport en oxygène au cœur lui-même (rappelons que le choc lui-même représente une ischémie globale)(1 (2)

• modifications du pH, en particulier l'acidémie : lorsque le choc atteint un état irréversible, une acidose importante s'est développée(1) qui peut elle-même provoquer un arrêt cardiaque (2)

• Anomalies des électrolytes, notamment hypokaliémie, hyperkaliémie et hypomagnésémie : l'ischémie (non traitée) entraîne un infarctus entraîne une nécrose entraîne une perte de la membrane cellulaire entraîne une fuite des ions et des enzymes et produit des effets toxiques (2) (3)

• Insuffisance cardiaque : l'incidence de la mort cardiaque subite semble augmenter pendant les périodes d'aggravation des symptômes de l'HF 4 .

Même si le choc hypovolémique n'entraîne pas d'arrêt cardiaque,

• s'il n'est pas compensé, il finira par provoquer des lésions tissulaires, la libération d'enzymes destructrices, l'acidose, l'épuisement de l'ATP cellulaire. (1)

Pathophysiologie :

Au fur et à mesure que le volume sanguin continue de diminuer, la pression artérielle systolique chute. En conséquence, l'apport d'oxygène aux organes vitaux est incapable de répondre à la demande en oxygène. Les cellules passent du métabolisme aérobie au métabolisme anaérobie, ce qui entraîne une acidose lactique.

Lorsque la pulsion sympathique augmente, le flux sanguin est détourné des autres organes pour préserver le flux sanguin vers le cœur et le cerveau.

Cela propage l'ischémie tissulaire et aggrave l'acidose lactique. Si elle n'est pas corrigée, il y aura une aggravation du compromis hémodynamique et, finalement, la mort (4)

Références:

1. Physiologie médicale de Guyton et Hall

2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379

3. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Diseases

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hs_et_Ts