Ce saccharide présente un risque très minime, absolument, et encore plus si on le compare au glucose, au fructose ou au saccharose.
Deux raisons :
- La carie est le résultat d'un microbiote produisant des acides qui dissolvent l'émail, et
- cet effet est renforcé lorsque cela se produit sous la plaque lorsque et où la salive ne peut pas diluer les acides
Pour la raison 1 :
La plupart des bactéries testées étaient capables de métaboliser le lactulose, à l'exception des souches de Streptococcus salivarius, Lactobacillus acidophilus et Lact. fermentum. Les Streptococcus mutans ont produit la plupart de l'acide pendant la nuit, mais le taux initial de production d'acide à partir du lactulose par des cultures non induites était très faible. Le pH de la plaque a été contrôlé chez 12 volontaires après un rinçage de la bouche avec du lactulose, du saccharose ou du sorbitol ou du Lactulose BP. Ces études in vivo ont montré que le lactulose et le Lactulose BP présentent tous deux un faible potentiel acidogène. Ainsi, bien que les bactéries de la plaque dentaire soient capables de fermenter le lactulose, les résultats suggèrent que le lactulose est susceptible de poser un petit problème acidogène aux dents dans des conditions normales d'utilisation.
[ P.J. Moynihan, S. Ferrier, S. Blomley, W.G. Wright et R.R.B. Russell : “Acid production from lactulose by dental plaque bacteria”, Letters in Applied Microbiology 1998, 27, 173-177. Cela doit être mis en perspective, car S. mutans est capable d'utiliser du lactulose, mais n'est pas très efficace pour ce faire et, bien que la production d'acide soit comparativement plus élevée pendant la nuit, elle est assez faible dans l'ensemble, par rapport au saccharose. La plaque dentaire est principalement maintenue par les dextranes (polysaccharides extracellulaires), qui ne sont pas facilement synthétisés et excrétés par les microbes, s'ils sont nourris au lactulose.
Carbohydrate pH extracellullar polysaccharides
--- (mcg/ml n = 2)
Glucose 4.55 110
Fructose 4.8 --
Invertzucker 4.2 --
Saccharose 4.7 1950
Raffinose 4.7 500
Stachyose 4.7 350
Leucrose 4.6 2600
Palatinose 5.1 2070
Lactulose 4.7 --
Formation de polysaccharides extracellulaires en présence de saccharides sélectionnés par Streptococcus mutans Ingbritt (temps d'incubation 48h / 37°C)
Résumé : à la lumière de la littérature récente, les auteurs dressent un état des lieux de nos connaissances sur l'actiologie biochimico-microbiologique des caries dentaires. Des études expérimentales montrent clairement que la souche streptococcique “cariogène” S. mutans Ingbritt synthétise in vitro des dextrans extracellulaires adaptés à la formation de la plaque dentaire, de préférence à partir de saccharose mais aussi d'une série de fructosides contenant du glucose. Aucune synthèse de ce type n'a été observée avec le S. faecalis non cariogène. Des expériences systématiques indiquent la tendance selon laquelle l'activité de la dextrane sucrase de synthèse est plus importante chez le S. mutans Ingbritt cariogène que chez le S. faecalis, d'une puissance de dix environ. Il semble que l'activité de la sucrase de dextran soit un déterminant contributif du caractère des streptocoques cariogènes.
A Täufel & K Täufel : “Zum mikrobiellen Verhalten von Gluco-Fructosiden gegenüber den Streptokokken der Mundflora im Hinblick auf die Zahnkaries”, Die Nahrung, 14, 5 1970, p331-337. DOI
Signifie que l'activité métabolique des bactéries cariogènes est relativement faible et que leur capacité à former une plaque de biofilm est très réduite si l'on considère la charge isolée du lactulose. Étant donné que les bactéries peuvent s'adapter et que la flore d'une bouche change, il n'est probablement pas encore bon de vraiment baigner les dents dans des solutions de lactulose, mais étant donné l'application comme traitement gastro-intestinal qui est avalé assez rapidement, l'inquiétude semble vraiment faible.