Si l'essentiel de la question est effectivement exprimé dans le titre et les balises de la question :
Q “Il existe une très forte corrélation entre la consommation de produits laitiers - comme le lait - et l'acné, les éruptions cutanées et le vieillissement”
Alors le jury n'a pas fini de décider :
L'acné est-elle liée à l'ingestion de produits laitiers ? Ce n'est pas une idée nouvelle. Elle remonte au début du siècle dernier et au-delà. La contre-argumentation, selon laquelle il n'y a pas de relation entre l'alimentation et l'acné, a atteint des proportions mythiques. Elle n'a jamais été prouvée, mais elle est reprise comme un évangile dans tous les grands manuels de dermatologie. Epstein, commentant les contributions sur le sujet de Waisman, Bickers et Rosenberg, a suivi la voie du milieu. Affirmant de manière inexplicable que “des études contrôlées indiquent que les aliments n'ont aucun effet sur l'acné”, il a néanmoins admis que “le patient devrait recevoir toute l'aide que le contrôle alimentaire peut apporter”. Dans une revue de 274 essais cliniques sur l'acné, l'énorme rapport 2001 sur la gestion de l'acné a trouvé un article solitaire qui mentionnait le régime alimentaire, mais aucun essai n'a fait état spécifiquement du régime alimentaire des patients.
Les produits laitiers ont été impliqués comme un facteur possible dans l'étiologie du cancer de la prostate dans plusieurs grandes études épidémiologiques, mais pas dans toutes. Les influences possibles de l'hormone laitière dans le cancer du sein ne sont pas non plus claires et doivent être mieux définies.
Les prochaines années seront fascinantes pour ceux d'entre nous qui s'intéressent aux hormones et au “fléau de la jeunesse”. On se demande quel sera l'impact sur nos patients, nos pratiques et les industries qui fabriquent du lait, des hormones et des produits contre l'acné. Le temps seul le dira.
F. William Danby : “Acné et lait, le mythe de l'alimentation, et au-delà” , J AM ACAD DERMATOL FÉVRIER 2005
Alors qu'il semble très intéressant de débattre pour savoir si les programmes de production de lait industrialisé entraînent effectivement une présence accrue d'hormones dans le lait vendu, s'il existe une différence entre les méthodes de production et les “ingrédients” du lait vendu, si cela est alors vrai pour tous les produits laitiers.
Exemple : les composés pharmacologiquement actifs solubles dans l'eau seront fortement réduits dans le beurre et le ghee, les molécules présentes dans le petit-lait seront fortement réduites dans la plupart des fromages, et tout ce qui est fortement transformé est un autre jeu. Si les levures, les vers, les insectes et les bactéries fermentent le produit laitier, quelle quantité d'hormones est réduite par ces organismes ? – ou amplifiées ?
Le lait n'est pas le principal produit consommé par la plupart des gens et tous les produits laitiers ne sont clairement pas les mêmes. Le kéfir est différent du fromage, frais ou vieilli, avec des bactéries ou des champignons, du petit-lait, du beurre, du ghee, de l'isolat de protéines, etc. Étant donné les profils différents de tous ces produits, soit ils ont quelque chose en commun, soit ils doivent être analysés séparément. Il est bien sûr très intéressant de chercher des preuves qui montrent à quel point le lait et les produits laitiers modernes sont différents par rapport à il y a quelques décennies seulement. Que ce soit au niveau des profils nutritionnels ou même pharmacologiques,
Mais commencer une comparaison avec les produits laitiers, émettre des hypothèses sur les hormones, puis lier tout cela à des troubles de la peau semble très prématuré et théorique. Du moins s'il n'y a pas d'indicateurs épidémiologiques clairs d'un lien possible.
Quels sont les suspects à observer dans le lien proposé entre l'acné et la peau ?
Seuls les plus importants sont :
Prolactine, Somatostatine, Hormone de libération de la gonadotrophine, Hormone lutéinisante, Hormone de stimulation de la thyroïde, Hormone de libération de la thyréotrophine, Facteur de croissance épidermique, Facteur de croissance analogue à l'insuline 1, Facteur de croissance analogue à l'insuline 2, Insuline, Vitamine D, Transferrine, Lactoferrine, Prostaglandines
Maintenant, lesquelles de ces substances sont contenues dans le lait frais, dans quelles circonstances et donc à quelles concentrations en premier lieu ? Quelle est la part de ces substances qui est liée à la traite des vaches gestantes ?
Acné et lait
Le lait et les autres produits laitiers contiennent plus de 60 molécules dont la prolactine, la somatostatine, l'hormone de libération de la gonadotrophine, l'hormone lutéinisante, les hormones de stimulation de la thyroïde et de libération de la thyréotrophine, l'insuline, le facteur de croissance épidermique, le facteur de croissance des nerfs, les IGF-1 et 2, les facteurs de croissance transformants, la vitamine D, la transferrine, la lactoferrine et les prostaglandines (Koldovsky, 1995). Il est donc difficile de distinguer lequel de ces facteurs pourrait avoir un effet acnéigène, surtout lorsque ce fait est combiné avec la large gamme de produits laitiers (tableau 25.2, figure 25.4).
Le facteur le plus important parmi ceux mentionnés ci-dessus est le facteur de croissance analogue à l'insuline. Les IGF sont des protéines dont la séquence est très similaire à celle de l'insuline. Les IGF font partie d'un système complexe que les cellules utilisent pour communiquer avec leur environnement physiologique. Le lait de vache contient des IGF-1 et -2, même après pasteurisation et homogénéisation, et L'IGF-1 bovin et humain partagent exactement la même séquence d'acides aminés (Melnik et Schmitz, 2009). Une consommation élevée de lait augmente les niveaux d'IGF-1 de 10 à 20 % chez les adultes et de 20 à 30 % chez les enfants (Hoppe et al., 2004 a, b) et le lait et les produits laitiers augmentent les niveaux d'IGF-1 plus que les protéines alimentaires telles que la viande (Hoppe et al., 2005).
Le lait contient également des glucides, dont le lactose, et sa consommation produit donc une réponse glycémique et une réponse insulinémique. La réponse insulinémique au lait ingéré est en fait trois à six fois plus importante que ce qui serait prédit à partir de la charge en glucides de la portion de lait (Ostman et al., 2001). Cela se produit pour le lait écrémé et le lait entier, mais pas pour le fromage (Holt et al., 1997 ; Hoyt et al., 2005). Les raisons ne sont pas encore comprises, mais elles peuvent être liées aux effets insulinotropes de certaines des autres hormones multiples présentes dans le lait (Koldovsky, 1995). Un verre de lait ajouté à un repas à faible indice glycémique peut stimuler la réponse insulinique jusqu'à 300 % du niveau produit par un repas à indice glycémique élevé et la formule de lait de vache le fait encore mieux que le lait maternel humain (Liljeberg et Bjorck, 2001 ; Lucas et al., 1980). Différentes études suggèrent que l'insuline augmente en réponse au composant lactosérum (20 % des protéines du lait), dans lequel la caséine est responsable de l'augmentation de l'IGF-1 (Hoppe et al., 2006). Si le résultat de ce qui précède est effectivement vrai : “le lactosérum et la caséine doivent tous deux être évités”, alors il est encore incomplet de savoir s'il s'agit, par exemple, de la protéine de lactosérum elle-même (lecture essentialiste) ou de ce qu'elle contient couramment (variant selon les méthodes de production), et il est certain qu'il n'englobe pas “tous les produits laitiers”, car le beurre, par exemple, est largement exempt des deux.
Il reste donc à conclure que la “stimulation de la production d'androgènes” n'est que “toutes les mauvaises/causes d'acné” d'un côté et que de l'autre, il existe d'autres types de causes qui “stimulent la production d'androgènes” : l'hyperinsulinémie par exemple, qui peut également activer ou réguler à la hausse les récepteurs IGF. Il est tout simplement trop simpliste de se concentrer sur une ou quelques voies et de “raisonner le reste” à partir de là. Mais prenez note que ce n'est pas le seul point de cet article. Le point suivant concerne l'index glycémique. Pour donner plus de contexte :
Faits clés
- L'excès d'androgènes, les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes et l'inflammation sont les principaux mécanismes pathogènes de l'acné.
- La nutrition semble jouer un rôle important dans la biologie et la pathologie de la peau, affectant l'apparition et la manifestation clinique de plusieurs troubles dermatologiques, dont l'acné.
- Le régime alimentaire occidental typique est composé de nombreuses sources laitières et d'aliments à indice glycémique élevé.
- Une étude réalisée par Adebamowo et autres (2005) a démontré l'association entre les produits laitiers et l'acné.
- Une étude fournie par Smith et autres (2007) a montré le lien entre l'apport de glucides à forte charge glycémique et l'acné.
- Les hydrates de carbone à forte charge glycémique et le lait semblent augmenter les niveaux d'insuline sérique, l'IGF-1 libre et l'insulinorésistance, contribuant ainsi à la pathogenèse de l'acné.
- L'IGF-1 semble être le facteur acnéigène le plus important contenu dans l'alimentation.
- Au niveau génomique, les effets de l'insuline et de l'IGF-1 sont médiés par la concentration nucléaire du facteur de transcription FoxO1.
- Au niveau du promoteur, l'expression de SREBP-1c est supprimée par le FoxO1 nucléaire, qui est un important co-répresseur du récepteur X des rétinoïdes et du récepteur X du foie.
- Les dermatologues devraient pouvoir inclure la restriction alimentaire dans la gestion du traitement de l'acné.
Résumé des points
- La peau reflète l'âge, la santé et la beauté de l'individu.
- Les habitudes alimentaires affectent plusieurs maladies de la peau, dont le psoriasis, la dermatite atopique et l'acné.
- Des études épidémiologiques sur le lait et les produits laitiers soutiennent l'association de la consommation de lait avec l'apparition et l'évolution clinique de l'acné.
- Les régimes à forte charge glycémique sont également considérés comme impliqués dans la pathogenèse de l'acné en raison de l'hyperglycémie et de l'hyperinsulinémie qui en résultent.
- Les dermatologues devraient inclure dans leur pratique clinique quotidienne une gestion alimentaire restrictive dans le traitement de l'acné.
A.I. Liakou, C.I. Liakou et C.C. Zouboulis : “Acné et nutrition”, Victor R. Preedy (Ed) : “Handbook of diet, nutrition and the skin”, Wageningen Academic Publishers, Wageningen, 2012.
Notons en particulier que les “produits laitiers” ne sont pas les seuls à contenir ces molécules, la concentration et les modes de consommation doivent également être observés. Dosis facit venenum. Mais même si les mêmes molécules sont mesurées, l'effet peut ne pas être le même après tout, comme l'illustre l'exemple du lait par rapport à la viande. Et combien de ces molécules sont présentes dans leLa comparaison entre le lait “actuel” et le lait “d'autrefois” dépend en partie des prétendues méthodes de production des “vaches gestantes”. Combien cela a-t-il changé ? Nous pouvons difficilement le savoir.
L'un des articles les plus importants étudiant un lien possible vient d'un géant de l'alimentation :
Bodo C. Melnik : “Evidence for Acne-Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products”, Clemens RA, Hernell O, Michaelsen KF (eds) : Milk and Milk Products in Human Nutrition. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser Pediatr Program, vol 67, pp 131-145, Nestec Ltd, Vevey/S. Karger AG, Bâle, © 2011.
Et c'est tout un problème. Le secteur laitier parraine des recherches pour montrer à quel point “c'est bon pour vous”, et des droits des animaux aux entreprises d'alimentation franche, en passant par les végétaliens, qui financent l'autre côté de l'idéologie. Toutes les parties cherchent à prouver qu'elles avaient raison dès le départ. Cela ressemble plus à de la gnose qu'à de la science et il est extrêmement difficile d'éliminer toutes les paillettes jetées dans le réservoir de connaissances.
Une méta-analyse peut contribuer à éclairer le débat sur les preuves épidémiologiques de la consommation de produits laitiers et du développement de l'acné. Une recherche documentaire systématique de PubMed depuis sa création jusqu'au 11 décembre 2017 a été effectuée pour estimer l'association entre la consommation de produits laitiers et l'acné chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes dans le cadre d'études d'observation. Nous avons estimé le rapport de cotes (OR) des effets aléatoires regroupés (IC à 95 %), l'hétérogénéité (statistiques I2, statistiques Q) et le biais de publication. Nous avons inclus 14 études (n = 78 529 ; 23 046 cas d'acné/55 483 témoins) âgées de 7 à 30 ans. Les RIA pour l'acné étaient de 1,25 (IC 95% : 1,15-1,36 ; p = 6,13 × 10-8) pour tout produit laitier, 1,22 (1,08-1,38 ; p = 1,62 × 10-3) pour les produits laitiers entiers, 1,28 (1,13-1,44 ; p = 8,23 × 10-5) pour tout lait, 1,22 (1,06-1,41 ; p = 6. 66 × 10-3) pour le lait entier, 1,32 (1,16-1,52 ; p = 4,33 × 10-5) pour le lait écrémé/à faible teneur en matière grasse, 1,22 (1,00-1,50 ; p = 5,21 × 10-2) pour le fromage, et 1,36 (1,05-1,77 ; p = 2,21 × 10-2) pour le yaourt par rapport à l'absence de consommation. Les RIA par fréquence de consommation de lait étaient de 1,24 (0,95-1,62) pour 2 à 6 verres par semaine, de 1,41 (1,05-1,90) pour 1 verre par jour et de 1,43 (1,09-1,88) pour ≥2 verres par jour par rapport à une consommation moins qu'hebdomadaire. Les résultats ajustés ont été atténués et comparés non ajustés. Il y a eu un biais de publication (p = 4,71 × 10-3), et l'hétérogénéité des méta-analyses a été expliquée par les caractéristiques des produits laitiers et de l'étude. En conclusion, tous les produits laitiers, tels que le lait, le yaourt et le fromage, ont été associés à une augmentation du RC pour l'acné chez les individus âgés de 7 à 30 ans.
Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de l'hétérogénéité et du biais entre les études.
Christian R. Juhl et al : “Dairy Intake and Acne Vulgaris : A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults”, Nutrients 2018, 10(8), 1049, DOI
Il n'y a donc pas de lien définitif entre les produits laitiers et l'acné, mais il existe des théories à ce sujet.