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Pourquoi le souffle systolique crescendo-decrescendo est-il le mieux entendu à la base du cœur ?

J'écris un article et je suis tombé sur une question très spécifique concernant les bruits du cœur.

**Pourquoi le souffle systolique crescendo-decrescendo est-il le mieux entendu à la base du cœur ? et pourquoi rayonne-t-il vers les carotides ?

Apparemment, cette question a une réponse définitive. J'ai cherché sur google, mais je n'ai pas trouvé un seul article qui traite de la question (a des réponses). J'apprécierais toute aide ou référence qui pourrait m'aider à trouver une réponse.

Réponses (1)

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2019-01-28 06:02:14 +0000

Ce n'est pas le cas, sauf si vous utilisez le terme “base” pour désigner la racine aortique du cœur plutôt que l'apex.

Un “murmure crescendo-decrescendo” systolique est la description classique du murmure résultant d'une sténose aortique. La valve aortique est mieux auscultée au niveau du bord supérieur droit du sternum.

Dans le diagramme ci-dessous, l'emplacement réel de la valve à l'intérieur du cœur est indiqué par les ovales colorés, mais l'endroit où vous entendez le mieux les souffles liés à la valve est indiqué par le A P T M dans les cercles pour Aortique, Pulmonique, Tricuspide et Mitral.

Vous entendez un souffle à un endroit différent de la valve elle-même en raison de la physique des fluides et de l'acoustique. Un souffle cardiaque est un processus vibratoire dû à la mécanique des fluides ; les souffles pathologiques sont dus à la circulation sanguine le long des anomalies des structures cardiaques. Si vous regardez le parcours de l'aorte, de la valve aortique aux carotides, etc., vous pouvez voir comment les vibrations d'une valve aortique rétrécie rayonnent facilement à cet endroit.

A titre anecdotique, je l'ai souvent entendu plus clairement au LUSB (bord supérieur gauche du sternum, qui est généralement la région pulmonaire) qu'au RUSB (droite), et je ne sais pas pourquoi - mais ce n'est jamais l'apex où je l'ai entendu le plus clairement. Il doit y avoir une certaine confusion dans vos sources.

Références :