2015-08-10 13:28:30 +0000 2015-08-10 13:28:30 +0000
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Lésions cutanées : ostéomyélite, impétigo ou autre ?

J'ai une éruption bizarre à la cheville, et ça fait très mal ; j'ai consulté deux médecins qui ont donné des diagnostics très différents.

L'un a dit que ça ressemblait à une ostéomylite, l'autre à un impétigo, les deux ont fait des cultures, qui ont confirmé leur diagnostic.

Que représente cette éruption ? Des réponses claires seraient les bienvenues, actuellement j'ai l'impression d'avoir le vent en poupe.

Ça démange beaucoup, et ça fait assez mal pour faire pression.

Réponses (1)

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2015-08-11 20:52:28 +0000

Personne ne peut diagnostiquer votre problème particulier sur Internet, même pas avec la superbe photo que vous nous avez fournie.

Health Stack Exchange est uniquement destiné à des fins éducatives et ne doit pas se substituer à un diagnostic et un traitement individualisés par un prestataire de soins de santé qualifié.

Cependant, discuter de l'ostéomyélite et de l'impétigo pourrait vous aider. L'impétigo est une infection cutanée superficielle caractérisée par des rougeurs, des éraflures et des fuites de liquide séreux qui, lorsqu'on les laisse sécher, forment des croûtes de couleur miel. Elle est très infectieuse et, si elle n'est pas traitée, elle se propage non seulement à d'autres personnes, mais aussi à la peau environnante, car davantage de lésions se développent et couvrent une plus grande surface du corps. Le micro-organisme le plus courant est le Staphylococcus aureus ; le Streptococcus est le suivant. Il est si superficiel qu'il est l'une des rares infections qui peuvent être traitées avec un agent topique (Bactroban), à moins qu'il n'y ait trop de peau à couvrir, ce qui rend un traitement topique peu pratique.

L'impétigo peut parfois infecter plus profondément le derme, ce qui entraîne un ulcère cutané profond avec un bord surélevé et induré (durci) tout autour. On l'appelle alors ecthyma. L'infection peut commencer dans la peau qui a été blessée par une égratignure ou une morsure d'insecte, et pour cette raison, l'infection se développe souvent sur les jambes. Ces infections nécessitent des antibiotiques par voie orale, et parfois par voie intraveineuse.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une infection de l'os. Elle peut être causée par une infection de la peau qui atteint l'os, par une fracture ouverte (même longtemps après que la fracture et la peau qui la recouvre ont guéri) ou par la propagation de l'infection par le sang dans une zone de l'os. L'ostéomyélite post-traumatique est plus fréquente chez les adultes et se produit généralement dans le tibia (une partie du “tibia”, qui est l'endroit où se trouve la lésion cutanée.)

L'ostéomyélite est une infection grave et plus difficile à traiter. Le S aureus est l'organisme pathogène le plus courant (Ainsi, si les deux médecins sont atteints de S aureus à partir de cultures, ils peuvent tous deux considérer cela comme une “confirmation” du diagnostic).

L'ostéomyélite post-traumatique nécessite un historique détaillé pour le diagnostic, y compris des informations concernant la blessure initiale et les traitements antibiotiques et chirurgicaux antérieurs. La mise en charge et la fonction de l'extrémité concernée sont généralement douloureuses.

Le diagnostic de l'ostéomyélite doit inclure des examens d'imagerie d'un certain type qui confirment le diagnostic.

Bien qu'on ne puisse pas dire lequel des deux est atteint, les informations fournies ici pourraient vous aider à avoir un dialogue plus éclairé avec votre (vos) médecin(s). À ce stade, cependant, on peut dire sans risque de se tromper qu'il ne s'agit pas de la variété de jardin de l’ impétigo. Infections bactériennes courantes de la peau Ecthyme Lignes directrices pour le diagnostic et la gestion des infections de la peau et des tissus mous : 2014 Mise à jour par l'Infectious Diseases Society of America Ostéomyélite