La principale utilisation du millepertuis est la dépression, mais il y aurait d'autres utilisations (WebMD, n.d. ](https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-329/st-johns-wort)) qui pourraient ou non fonctionner.
La seule étude que je puisse trouver sur l'efficacité du millepertuis contre la dépression légère à modérée est Brattström (2009) à laquelle vous avez fait référence dans les commentaires. L'étude s'est penchée sur la sécurité (fréquence des effets indésirables) et l'influence sur la dépression (HAM-D, CGI). Un point essentiel que je voudrais souligner est que le rapport indique que les symptômes de la dépression se sont effectivement atténués ;
Les scores moyens du HAM-D ont diminué régulièrement, passant de 20,58 au départ à 12,07 à la semaine 26 et à 11,18 à la semaine 52. Les scores moyens CGI ont diminué de 3,99 à 2,20 à la semaine 26 et de 2,19 à la semaine 52
cependant ;
Deux cent dix-sept (49 %) patients ont signalé 504 événements indésirables.
Sécurité générale du millepertuis
Les événements indésirables signalés par Brattström (2009) auraient pu être dus à un certain nombre de raisons et Brattström n'en a attribué que 30 (6 %) au traitement.
Il existe de nombreux médicaments avec lesquels le millepertuis interagit mal, notamment les antidépresseurs et les pilules contraceptives WebMD, n.d. ; British National Formulary, 2019 ).
Pour cette raison, la France a interdit l'utilisation du millepertuis dans les produits. Dans d'autres pays, le millepertuis n'est disponible que sur ordonnance.
Pourtant, le millepertuis est disponible en comprimés en vente libre ici au Royaume-Uni.
Le NHS, ici au Royaume-Uni, souligne que,
Il faut noter que le millepertuis est un médicament à base de plantes non homologué, et qu'il ne serait donc pas prescrit par un médecin généraliste (comme le suggèrent les journaux). Le millepertuis peut avoir de graves interactions avec un grand nombre de médicaments d'usage courant (par exemple la warfarine), en affectant les enzymes de l'organisme impliquées dans le traitement métabolique des médicaments ; une discussion avec un médecin est donc importante. En outre, le millepertuis ne doit pas être commencé pendant la prise d'un autre antidépresseur NHS, 2008 ).
WebMD indique également
Le millepertuis est  ; POSSIBLEMENT DANGEREUX lorsqu'il est pris par voie orale à fortes doses. Lorsqu'il est pris par la bouche à fortes doses, il peut provoquer de graves réactions cutanées à l'exposition au soleil. Les femmes peuvent être exposées à de graves réactions cutanées même aux doses habituelles de millepertuis. Portez un écran solaire à l'extérieur, surtout si vous avez la peau claire.
Millepertuis et dépression majeure
Le NHS couvre également ce point ;
Les conclusions [d'une revue systématique et d'une méta-analyse] - selon lesquelles il est plus efficace que le placebo et identique aux antidépresseurs standard (bien que plus sûr) - s'appliquent principalement aux personnes souffrant de dépression légère à modérée. Les auteurs affirment que pour la dépression majeure sévère, les preuves sont “encore insuffisantes pour tirer des conclusions”.
Utilisation à long terme
La réponse à votre question
Y a-t-il des effets secondaires ou une efficacité réduite de l'utilisation à long terme du millepertuis ?
dépend de ce que vous appelez le long terme pour commencer.
Brattström (2009) a mené l'étude sur une période d'un an en l'appelant long terme. Si vous parlez de plus long terme, étant donné que le millepertuis n'aide qu'en cas de dépression légère à modérée, je m'interroge sur l'efficacité du millepertuis dans votre cas. C'est pourquoi je vous suggère de demander à nouveau l'avis de votre médecin.
A condition que vous consultiez votre médecin avant de le prendre, plus
- vous ne prenez pas d'autres médicaments qui interagissent mal avec le millepertuis, et
- vous ne souffrez pas d'effets secondaires
alors il est généralement considéré comme sûr  ;(WebMD, 2017) mais doit être utilisé avec prudence, dans les mêmes dosages prescrits par le médecin ou indiqués sur l'emballage.
Références
Brattström, A. (2009). Effets à long terme du traitement au millepertuis (Hypericum perforatum) : A 1-year safety study in mild to moderate depression. Phytomedicine, 16(4), 277-283. doi : 10.1016/j.phymed.2008.12.023 pmid : 19299116 ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299116)
British National Formulary (2019) St John’s Wort Interactions [en ligne] Consulté sur : https://bnf.nice.org.uk/interaction/st-johns-wort-2.html
NHS (2008) St John’s wort for depression [en ligne] Consulté sur : https://www.nhs.uk/news/mental-health/st-johns-wort-for-depression
WebMD (n. d.) St John’s Wort [En ligne] Consulté sur : https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-329/st-johns-wort
WebMD (2017) St John’s Wort - ART-20362212 [En ligne] Consulté sur : https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-st-johns-wort/art-20362212