Ce site d'anatomie ](https://teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/superficial-fibular-nerve/) ne fournit pas de citations fiables, mais je ne vois pas d'inexactitudes évidentes et il comporte une section raisonnable sur les présentations cliniques potentielles de lésions du nerf péronier superficiel :
Il existe deux pathologies relativement courantes impliquant la lésion du nerf péronier superficiel : le piégeage et les lésions directes (e. g d'une fracture comminutive).
Piégeage du nerf péronier superficiel
Le piégeage du nerf péronier superficiel (également appelé compression nerveuse) peut provoquer une douleur et une paresthésie sur la partie inférieure de la jambe et le dos du pied. Le piégeage résulte souvent d'une entorse de la cheville ou d'une torsion de la cheville, car le nerf s'étire alors dans la partie inférieure de la jambe.
Une autre cause de piégeage du nerf se produit au point où le nerf sort de l'aponévrose profonde de la jambe, le nerf étant comprimé par cette aponévrose. La décompression chirurgicale du nerf est donc utilisée pour soulager les symptômes et la douleur.
Dommage direct au nerf péronier superficiel
Le nerf péronier superficiel peut être endommagé par une fracture du péroné, ou par une plaie perforante sur le côté latéral de la jambe.
Comme les muscles qui innervent le nerf péronier superficiel sont des éverseurs, la blessure du nerf peut entraîner une perte d'éversion. Une perte de sensation sur la majorité de la partie dorsale du pied et sur la face antérolatérale de la partie inférieure de la jambe pourrait également en résulter.
ScienceDirect fournit des pages de résumé avec des extraits de publications pertinentes sur de nombreux sujets, y compris les muscles fibulaires , qui vérifie largement les affirmations du site d'enseignement de l'anatomie. Je vais inclure ici deux extraits particulièrement utiles.
Chapitre 32 - Blessures aux jambes. Zetaruk & Hyman. Clinical Sports Medicine. 2007.
Présentation
Les athlètes ayant une compression de ce nerf présentent une douleur, un engourdissement ou des paresthésies dans la répartition du nerf péronier superficiel (c'est-à-dire antérolatérale de la jambe et du dos du pied, y compris les deuxième à quatrième orteils) pendant l'exercice et occasionnellement au repos.
Examen
L'examen clinique révèle une diminution de la sensation de façon plus constante sur le dos du pied après l'exercice. Un signe de Tinel sur le site de la compression ou une douleur avec une flexion/supination passive de la cheville peuvent être provoqués. Une pression sur le site de compression alors que le patient plante activement des flexions et des inversions de la cheville peut reproduire les symptômes. Un défaut fascial peut être détecté à la palpation.
Traitement
Le traitement conservateur initial peut inclure la modification des activités aggravantes et la prévention des inversions récurrentes de la cheville à l'aide d'une attelle. La décompression chirurgicale est le traitement définitif.
Chapitre 19 - Neuropathies de compression et de piégeage. Bouche. Manuel de neurologie clinique. 2013.
Neuropathie fibulaire superficielle
La compression ou le piégeage superficiel du nerf péronier est inhabituel. Le syndrome du compartiment péronier est un trouble peu courant dans lequel le gonflement et la nécrose musculaires sont limités aux muscles péroniers. Il peut être dû à un exercice excessif, à un traumatisme contondant ou à une rupture du péroné long. La fracture du péroné peut n'endommager que le nerf péronier superficiel… Les causes sont variées : hernie musculaire, varices, syndrome du compartiment antérieur et/ou latéral, fasciotomie antérieure ou contusion. Il y avait une diminution de la sensation et de la douleur sur le dos du pied au repos ou pendant l'exercice. Une vitesse de conduction nerveuse réduite du nerf fibulaire superficiel en dessous de 44 m/s a été considérée comme anormale.
Vous remarquerez que ces articles font peu mention des défauts moteurs, y compris votre hypothèse d'une “supination constante du pied”, comme ces déficiences motrices qui se produisent avec des [ blessures du plexus brachial ] comparables (https://en.wikipedia.org/wiki/Brachial_plexus_injury). En effet, l'action d'éversion des muscles fournis par le nerf péronier superficiel est complétée par des muscles innervés par le nerf péronier profond (profundus) (alors que les lésions du plexus brachial “assomment” des groupes de muscles entiers qui travaillent en opposition à un groupe encore actif).
Dans les pathologies du nerf péronier superficiel, l'action de supination des muscles fournis par n. fibularis profundus n'est pas si fortement opposée qu'une remarquable présentation de pied bot apparaît, mais un dysfonctionnement superficiel à long terme du nerf péronier limite encore la fonction dans la partie inférieure de la jambe et peut être traité de manière non invasive :
Évaluation et traitement de la neuropathie péronière. Baima & Krivickas. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008.
Si le patient présente une paralysie superficielle du nerf péronier isolée, il peut bénéficier d'une chaussure à semelle compensée latéralement pour empêcher la supination du pied due à la faiblesse des éverseurs.
