UpToDate propose quelques (1) (2) bons articles sur les recherches en cours et sur l'utilisation des ultrasons endoscopiques (EUS). Comme il se trouve derrière un paywall (que certains hôpitaux paient, vous pourriez donc y avoir accès dans une institution locale), Medscape a également quelques bons articles (3) (4) .
Je ne peux pas parler avec précision des normes de pratique nationales ou internationales, mais votre question demande le point de vue d'un individu dans le cadre des soins primaires aux États-Unis ou au Royaume-Uni, et est spécifique aux maladies de la vésicule biliaire. D'après mon expérience aux États-Unis, la norme de pratique pour la prise en charge ambulatoire en soins primaires d'une suspicion de maladie de la vésicule biliaire non émergente reste de commencer par une échographie transabdominale avec tests de la fonction hépatique. J'ai très rarement vu le SUI être prescrit dans le cadre des soins primaires, et jamais encore comme test initial.
Cela est probablement dû au fait que, bien que le SUI soit plus sensible et plus spécifique que l'échographie transabdominale, il est plus invasif, coûteux, difficile, long, nécessite une sédation et les risques sont - bien qu'assez faibles - toujours plus élevés que l'échographie transabdominale américaine. L'échographie transabdominale américaine est donc une première étape plus raisonnable, sachant qu'elle n'est pas sensible à 100 % et que des tests supplémentaires sont donc nécessaires en cas de forte suspicion. Dans ce cas, en fonction de la pathologie suspectée, des tests supplémentaires sont ordonnés et parfois orientés vers un gastro-entérologue ou un chirurgien général.
La pratique d'un gastro-entérologue peut toutefois être différente. Et bien sûr, la prise en charge des urgences et des patients hospitalisés est différente en raison de l'acuité du patient, mais dans la plupart des cas, le test transabdominal reste le test initial. Là encore, en raison d'une sensibilité plus faible, il ne suffit pas d'écarter si la suspicion est suffisamment élevée ; cependant, si le test trouve quelque chose, il fournit une réponse rapide.
Ceci n'est pas une discussion exhaustive sur son utilisation, mais elle répond à votre question principale. J'aimerais avoir l'avis de praticiens de différents endroits si l'EUS est plus largement utilisé dans des contextes primaires.
Références