2018-11-06 05:35:06 +0000 2018-11-06 05:35:06 +0000
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Comment dire à mon dermatologue que j'ai pris plus d'Epuris que ce qu'il m'a prescrit, sans le vexer ?

Je demande à ma sœur qui se sent accablée par le fait que son dermatologue est trop peu enclin à prendre des risques. Ses mensurations sont au plus bas.

Son acné nodulaire sévère, sur tout le front, le visage et le dos, s'est aggravée depuis qu'elle a commencé il y a 6 mois. Son médecin lui a prescrit des antibiotiques et des trétinoïdes topiques qui n'ont pas aidé, et l'a adressée à un dermatologue.

Le 24 septembre 2018, après une analyse sanguine sans tache et sans effets secondaires, le dermatologue a commencé à lui administrer pendant 30 jours 20 mg d'Epuris.

Le 24 octobre, après une autre analyse sanguine sans tache et sans effets secondaires, il a augmenté la dose à 30 jours 40 mg d'Epuris. Elle a demandé à passer à 60 mg, mais il a refusé. Elle ne l'a pas contesté.

Elle n'a constaté aucune amélioration. Ainsi, depuis le 1er novembre, elle a décidé de prendre elle-même 80 mg d'Epuris (2 gélules x 40 mg/gélule). La prévention de cicatrices cutanées plus permanentes dues à l'acné, est plus cruciale pour elle que de suivre les augmentations lentes de 20 mg/mois de ce dermatologue. La prise de 80 mg signifie qu'elle va épuiser ses réserves cette semaine, mais elle a changé son rendez-vous pour cette semaine. Je l'accompagnerai.

Comment communiquer sa décision d'essayer 80 mg, sans l'offenser ?

Âge : 25 ans Sexe : F Taille : 1,80 m = 183 cm Poids : 1,80 m = 63,5 Tout problème médical pertinent existant (le cas échéant) : Aucun sauf l'acné. Médicaments actuels (le cas échéant) : Aucun sauf l'Epuris.

Réponses (1)

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2018-11-06 13:38:21 +0000

Schnelle Einführung

Sie bat darum, auf 60 mg zu erhöhen, aber er lehnte ab. Sie hat ihn nicht herausgefordert.

Analysieren wir einfach, was passiert ist:

  • Ihre Schwester leidet an Akne
  • die Dosierung der Medikamente lindert die Akne nicht so stark, wie sie es sich erhofft hatte
  • sie bittet darum, die Dosierung weiter zu erhöhen
  • der Dermatologe weigert sich
  • sie selbst erhöht die Dosierung

Es scheint hier eine Menge Missverständnisse zu geben:

  • die Dermatologin hat nicht verstanden, wie schwer das Problem für sie ist und hat nicht klar mitgeteilt, wie die Behandlung und die Prognose aussehen
  • Ihre Schwester hat nicht verstanden, warum die Dermatologin die Dosis nicht erhöhen wollte

Etwas Theorie

Der überarbeitete Fragebogen zur Krankheitswahrnehmung (IPQ-R) kategorisiert die Wahrnehmung einer Krankheit durch den Patienten in 5 Kategorien:

  • Identität
  • Ursache
  • Zeitleiste
  • Konsequenzen
  • Heilungskontrolle

Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L.D., & Buick, D. (2002). * Der überarbeitete Fragebogen zur Krankheitswahrnehmung (IPQ-R) **. Psychologie und Gesundheit. 17, 1-16.

Es ist die Aufgabe des Arztes, sich der Krankheitswahrnehmung des Patienten bewusst zu sein, aber es ist auch gut als Patient, sich über die eigene Wahrnehmung klar zu sein.

Ich habe das gerade für Ihre Schwester getan (nach dem, was ich von Ihrer Beschreibung erfahren habe). Ich sage nicht, dass ihre Krankheitswahrnehmung korrekt ist und dass die Krankheit de facto so ist, sondern dass Ihre Schwester ihre Akne wahrscheinlich so sieht._

Nach dem, was ich aus Ihrer Beschreibung verstanden habe, kollidiert die Wahrnehmung Ihrer Schwester mit der Wahrnehmung ihres Hautarztes in drei Kategorien: Der Dermatologe muss klarer kommunizieren, warum die Dosis nicht erhöht wurde und warum eine Dosiserhöhung kein Allheilmittel ist.

(Cure-Control) - die Folgen (Ist es wirklich eine dauerhafte Hautvernarbung? Wie kann man sie verhindern? Welche Schadenskontrolle kann durchgeführt werden?) (Konsequenzen) - die Zeitlinie/Prognose: Wie lange wird sie von der Akne betroffen sein? Wann werden sich die Symptome bessern? (Zeitleiste)

Ihre Schwester kann dies erreichen, indem Sie dem Dermatologen ihre Krankheitswahrnehmung mitteilt und die oben genannten Fragen stellt.

Ihre Schwester sollte den Dermatologen nicht für die Fehlkommunikation verantwortlich machen , der Fehler könnte auf beiden Seiten liegen.

Ihre Schwester sollte auch nicht gehen, bevor sie verstanden hat, warum der Dermatologe nicht will, dass sie eine höhere Dosis einnimmt , und wenn sie weiterhin gegen die Empfehlungen des Dermatologen verstößt, sollte sie sich fragen, warum sie es tut und ob ein Wechsel des Dermatologen angebracht wäre.


Was Sie tun (‘nt) sollten

  • **Begleiten Sie sie zu dem Termin
  • **Besprechen Sie mit ihr, was sie mit diesem Termin erreichen will
  • Gehen Sie nicht mit ihr in das Patientenzimmer, warten Sie einfach draußen. Dies ist kein Streit zwischen Ihrer Schwester und einem bösen Dermatologen, dies ist nur Ihre Schwester, die verstehen muss, warum der Dermatologe nicht will, dass sie mehr Medikamente nimmt, und der Dermatologe, der verstehen muss, warum Ihre Schwester mehr Medikamente nehmen will. Ihre Anwesenheit wird die Kommunikation zwischen ihnen behindern, und Sie werden nichts tun können, da Sie weder Patient noch Arzt sind.