En bref, non. Il est important de comprendre la signification du risque et l'équilibre entre le préjudice éventuel causé et l'effet positif d'une intervention.
Les patients diabétiques présentent un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire (MCV), mais tous les patients diabétiques ne sont pas atteints de MCV. En fait Le modèle européen d'évaluation des risques de maladies cardiovasculaires suggère que le diabète multiplie par trois le risque de MCV chez les hommes et par cinq chez les femmes (1) .
La ligne directrice actuelle de la société européenne ou de la cardiologie (2) indique que :
Les statines sont recommandées pour réduire le risque cardiovasculaire en cas de diabète
Le cholestérol LDL cible est de <2,5 mmol/L, pour les patients sans maladie athérosclérotique le cholestérol total peut être de <4,5 mmol/L, avec un objectif de cholestérol LDL inférieur de <1. 8 mmol/L (en utilisant des doses plus élevées de statines) pour les patients diabétiques présentant un risque très élevé de MCV
De plus, certaines études montrent que le traitement par statines est bénéfique quel que soit le niveau de base de LDL chez les patients diabétiques. Toutefois, “le risque absolu et l'effet du traitement augmentent avec la concentration de cholestérol”, comme le précisent les lignes directrices de l'ESC. Il n'est donc pas recommandé de prescrire des statines à tous les patients diabétiques, car l'avantage obtenu par la statine chez les patients est inférieur au préjudice potentiel causé par les effets secondaires. Par conséquent, l'ESC a donné des instructions sur le niveau cible de LDL au-dessus duquel la statine utilisée doit être utilisée puisque les avantages sont plus importants que les dommages potentiels causés.