J'ai également entendu dire que la FIV et d'autres méthodes non liées aux rapports sexuels peuvent le faire. IE vous pouvez demander à la clinique de FIV de diviser les ovules avant l'insertion ?
Dans combien de temps pouvez-vous savoir si vous avez aussi un accouchement naturel ? Peut-on augmenter ses chances ? Certains aliments ?
Tout d'abord, juste pour être clair : les jumelages et “triplages” associés à la FIV sont le plus souvent de la variété dizygotique (“fraternel”). Vous semblez vous interroger sur le jumelage monozygote (“identique”) étant donné la référence au “fractionnement de l'œuf”. Je donnerai un bref aperçu des deux.
Types de conceptions multiples et relation avec la FIV
Les jumeaux (et les multiples supérieurs) dizygotes (“fraternels”) se produisent parce que plus d'un ovule est fécondé. Ce phénomène est très courant au cours du processus in vitro car les ovaires sont stimulés par des médicaments, contrairement au cycle menstruel normal où un seul ovule est généralement libéré. Étant donné que les grossesses multiples présentent des taux considérablement plus élevés de complications maternelles et fœtales1, les centres de FIV et les mères doivent prendre ensemble une décision en mettant en balance le risque de transfert d'embryons multiples et les avantages d'une meilleure probabilité de réussite d'une naissance vivante. Dans certains pays, il existe des lois interdisant le transfert de plus d'un embryon, mais aux États-Unis, cela varie selon les centres et, globalement, environ 35 % des grossesses par FIV sont des jumeaux, dont 7 à 8 % sont des triplés.2
Les jumeaux monozygotes (“identiques”) surviennent parce qu'un embryon précoce se divise après la fécondation. Il en résulte deux embryons avec un ADN identique (d'où la terminologie et le phénotype - “identique”). Il a également été démontré qu'ils sont plus fréquents dans les grossesses par FIV, bien que le degré de surreprésentation soit considérablement moins marqué par rapport à la situation des dizygotes. Le mécanisme est également moins clair.
Est-ce souhaitable? Les jumeaux monozygotes (et les multiples supérieurs) ont nettement augmenté les taux de tous les types de mortalité fœtale et périnatale, globalement entre quatre et sept fois le taux par rapport aux singletons.3 Cela peut être en partie dû au fait que le processus de scission est lui-même une sorte de “déformation” qui a tendance à se regrouper avec d'autres difformités. Il est également vrai que les naissances multiples monozygotes partagent parfois, à des degrés divers, des parties du sac placentaire (mono-chorionique et parfois aussi mono-amniotique). Les mono-amniotiques sont susceptibles de s'emmêler dans le cordon ombilical, ce qui peut entraîner de graves complications. Ceux qui ne partagent pas de sac amniotique (mono-chorionique, di-amniotique) sont sensibles à ce qu'on appelle le syndrome de transfusion de jumeaux-jumeaux, dans lequel le sang est transféré d'un jumeau à l'autre par des connexions vasculaires entre les placentas. Cela peut conduire à une anémie sévère du jumeau “donneur” et à une polycythémie (surcharge de globules rouges) chez le “receveur”, qui sont toutes deux porteuses de complications.3
Vous avez demandé :
peut-on (nous) demander à la clinique de FIV de diviser les ovules avant l'insertion ?
Votre objectif semble être d'augmenter les chances de jumelage monozygote. Bien qu'il ait été démontré3 que certains facteurs augmentent effectivement cette chance (âge maternel avancé et certaines considérations techniques lors de l'étape de fécondation), en raison des considérations ci-dessus concernant les complications lors de grossesses monozygotes à plusieurs embryons, ce résultat est considéré comme indésirable lors d'une FIV. En tant que tel, les centres de FIV sont peu susceptibles de faire quoi que ce soit susceptible d'augmenter cette chance.
Seoud MA, Toner JP, Kruithoff C, Muasher SJ. Résultat de grossesses gémellaires, triplées et quadruplées par fécondation in vitro : l'expérience de Norfolk. Fertil Steril. 1992 Apr;57(4):825-34.
Abusheikha N, Salha O, Sharma V, Brinsden P. Hum Reprod Update. Jumelage monozygote et traitement FIV/ICSI : un rapport de 11 cas et une revue de la littérature. 2000 juillet-août;6(4):396-403.