Il est souvent recommandé de ne pas dépasser 2 injections de cortisone pour une tendinite. Pourquoi les injections de cortisone sont-elles délétères pour les tendons ?
J'ai croisé la question à :
Une étude publiée en 1996 dans le Clinical Journal of Sport Medicince a déclaré que les données publiées sont insuffisantes pour déterminer les risques et les avantages comparatifs des injections de corticostéroïdes. La plupart des effets secondaires sont temporaires, mais l'atrophie et la dépigmentation de la peau peuvent être permanentes.
Dans une autre étude publiée en 2002 dans Foot and Ankle Clinics on peut lire :
L'intimidation avec les effets indésirables des injections péritendineuses de corticostéroïdes est basée sur des rapports de cas seulement plutôt que sur des données convaincantes provenant d'études cliniques contrôlées.
Bien qu'une rupture complète du tendon avec mise en charge après injection de stéroïdes ait été rapportée, il n'existe aucune preuve fiable des effets délétères des injections péritendineuses ; les conclusions de la littérature sont principalement basées sur des rapports de cas non contrôlés qui échouent sous examen scientifique, alors que des études scientifiquement rigoureuses n'ont pas été réalisées.
Bien que les injections de corticostéroïdes soient l'une des modalités de traitement les plus couramment utilisées pour les troubles tendineux chroniques, il y a un manque évident de bons essais définissant les indications et l'efficacité de ces injections, et par conséquent, de nombreuses recommandations pour l'utilisation d'injections locales de corticostéroïdes ne reposent pas sur une base scientifique solide. Par conséquent, il existe un besoin évident d'études scientifiques fondamentales de haute qualité et d'essais cliniques contrôlés pour examiner les effets des corticostéroïdes sur divers troubles tendineux.
Sur la base des études ci-dessus, l'effet des injections locales de corticostéroïdes pour les troubles tendineux est inconnu. L'étendue du problème tendineux, la durée des symptômes et la phase de cicatrisation au moment de l'injection sont des facteurs qui peuvent modifier l'efficacité et le profil des effets secondaires de cette procédure. D'autres études doivent être menées pour déterminer comment ces facteurs influencent les résultats. NHS a fourni les conseils suivants sur les injections de corticostéroïdes :
Les corticostéroïdes peuvent être injectés autour des tendons blessés pour réduire la douleur et l'inflammation.
Bien que ces injections puissent aider à réduire la douleur, elles ne sont pas efficaces pour tout le monde et l'effet ne dure parfois que quelques semaines.
Les injections peuvent être répétées si elles sont efficaces, mais un intervalle d'au moins six semaines entre les traitements, et un maximum de trois injections dans une zone, est généralement recommandé car des injections fréquentes peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires possibles comprennent l'affaiblissement du tendon (qui peut augmenter le risque de rupture ou de déchirure), ainsi que l'amincissement et l'éclaircissement de la peau.
Les effets de la cortisone, c'est-à-dire des glucocorticoïdes (GC), sont très variables.
Un des effets des GC est l'inhibition de la formation de collagène. Le collagène est le principal ingrédient des tendons. Les unités de collagène forment l'épine dorsale des tendons et les rendent aussi forts qu'ils le sont. Comme tous les tissus humains se reproduisent en permanence, les tendons forment du nouveau collagène à mesure que les anciennes molécules se détériorent. Si la formation de collagène est bloquée, cela conduit naturellement à une possible rupture du tendon.
Il est également important de noter que les GC ne doivent jamais être injectés DANS le tendon. L'injection doit plutôt être faite en péritendineux pour éviter une rupture imminente. Bien sûr, à long terme, des injections péritendineuses répétées peuvent entraîner une rupture.
péritendineux = autour du tendon.