Pourquoi les différents analgésiques ont-ils des effets différents sur les gens ?

J'ai examiné votre question dans la pile biologique et je pense que les réponses que vous avez reçues sont assez bonnes. Je vais essayer de résumer ces longues réponses dans la pile “Biologie” et de les présenter plus clairement.

Le principal facteur influençant les effets présumés de tout médicament est l'effet de premier passage (Wikipedia) . Cela signifie que toute substance prise par voie orale doit être absorbée de l'intestin vers le flux sanguin environnant. Tout ce sang avec toutes les substances absorbées (y compris le sucre, les graisses, les protéines des aliments) sont transportés vers le foie. Le foie traite ensuite toutes les substances présentes dans le sang. ] Il existe des dizaines d'enzymes dans le foie qui traitent les substances présentes dans le sang. Une famille d'enzymes en particulier traite toutes les substances étrangères (y compris les médicaments) (Wikipedia) . Le foie vise à éliminer toutes les substances étrangères du sang, mais une partie de la substance absorbée s'échappe toujours du foie vers la circulation systémique. Seules les molécules qui s'échappent du foie sans être traitées sont transportées vers les tissus et peuvent ensuite se lier à leurs récepteurs dans les tissus, ce qui permet d'obtenir les actions proposées (c'est-à-dire réduire la douleur).

Les enzymes du foie traitent les molécules étrangères de manière à ce qu'elles soient sécrétées dans la bile et éventuellement dans les fèces. Par exemple, l'enzyme CYP2E1 transforme le paracétamol (Wikipedia) . Il existe trois différentes enzymes CYP qui traitent les molécules de diclofénac (PubMed) . Et pour le naproxène, il existe deux enzymes CYP (PubMed) .

L'une des principales raisons pour lesquelles le diclofénac ne vous aide pas, contrairement au naproxène, est l'action différente de ces enzymes. L'ADN dans notre noyau cellulaire définit comment chaque protéine est exprimée dans notre corps. Ces enzymes sont ces protéines. Dans votre cas, il semble que les enzymes responsables de la transformation du diclofénac soient exprimées en grand nombre dans votre foie, ce qui entraîne une très faible concentration de molécules de diclofénac dans votre sang. En d'autres termes, le niveau de diclofénac dans votre flux sanguin est hors de la fenêtre thérapeutique pour provoquer des réactions dans l'organisme (Wikipedia) . Au contraire, votre foie peut exprimer très peu d'enzymes responsables du traitement du naproxène et donc de nombreuses molécules de naproxène peuvent s'échapper du foie vers la circulation systématique, ce qui entraîne le niveau thérapeutique pour provoquer des réponses tissulaires [ (Wikipedia) ]

Ce seul acteur dans ce domaine, bien que très important et influent. Il existe également des facteurs influençant après l'effet de premier passage (récepteur, expression des gènes responsables des récepteurs, affinité de liaison, etc.)

Je tiens d'abord à noter que la réponse de l'arkiaamu est très bonne. Si vous avez besoin d'une réponse plus courte, prenez ceci :

Le naproxène et l'aspirine ne soulagent pas seulement “directement” la douleur, ils ont également un effet anti-inflammatoire. Dans de nombreux cas, c'est l'inflammation elle-même qui provoque la douleur, et ces médicaments ont donc des cibles différentes pour agir. Le tramadol n'est pas anti-inflammatoire, pas plus que le paracétamol. Vous n'êtes pas le seul à ressentir une différence entre le naproxène et le diclofénac. Lisez la réponse de l'arkiaamu pour avoir une idée des raisons de cette différence. Les raisons sont multifactorielles, y compris certaines choses personnelles comme la génétique et l'expression des gènes.

Veuillez noter que le naproxène et l'aspirine ont des effets indésirables dangereux (saignements gastro-intestinaux). L'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants, car elle a des effets indésirables rares mais très graves que d'autres n'ont pas. (1)