Où se trouvent les sites d'auto-injection les moins douloureux pour les injections sous-cutanées ?

Si une injection semble particulièrement douloureuse ou si du sang ou un liquide clair est visible après avoir retiré l'aiguille, le patient doit appliquer une pression pendant 5-8 s sans frotter. La surveillance de la glycémie doit être effectuée plus fréquemment le jour où cela se produit. Si le patient soupçonne qu'une partie importante de la dose d'insuline n'a pas été administrée, la glycémie doit être vérifiée dans les heures qui suivent l'injection. En cas d'ecchymoses, de douleurs, de marques, de rougeurs ou d'autres symptômes au point d'injection, la technique d'injection du patient doit être revue par un médecin ou un éducateur en diabète. Les injections douloureuses peuvent être minimisées par les mesures suivantes :

• Injecter l'insuline à température ambiante.

• S'assurer qu'aucune bulle d'air ne reste dans la seringue avant l'injection.

• Attendre que l'alcool topique (si utilisé) se soit complètement évaporé avant l'injection.

• Garder les muscles de la zone d'injection détendus, et non tendus, lors de l'injection.

• Pénétrer la peau rapidement.

• Ne pas changer la direction de l'aiguille pendant l'insertion ou le retrait.

• Ne pas réutiliser les aiguilles.

L'insuline peut être injectée dans le tissu sous-cutané de la partie supérieure du bras et dans les faces antérieure et latérale de la cuisse, des fesses et de l'abdomen (à l'exception d'un cercle de 2 pouces de rayon autour du nombril). L'injection intramusculaire n'est pas recommandée pour les injections de routine. La rotation du site d'injection est importante pour prévenir la lipohypertrophie ou la lipoatrophie. Il est recommandé de faire une rotation à l'intérieur d'une zone (par exemple, en faisant systématiquement une rotation des injections dans l'abdomen) plutôt que de faire une rotation vers une zone différente à chaque injection. Cette pratique peut réduire la variabilité de l'absorption d'un jour à l'autre. Le choix du site doit prendre en considération la variabilité de l'absorption entre les sites. L'abdomen a le taux d'absorption le plus rapide, suivi par les bras, les cuisses et les fesses. L'exercice physique augmente le taux d'absorption à partir des sites d'injection, probablement en augmentant le flux sanguin vers la peau et peut-être aussi par des actions locales. Les zones de lipohypertrophie présentent généralement une absorption plus lente. Le taux d'absorption diffère également entre les sites sous-cutanés et intramusculaires. Cette dernière est plus rapide et, bien qu'elle ne soit pas recommandée pour un usage de routine, elle peut être administrée dans d'autres circonstances (par exemple, en cas d'acidocétose diabétique ou de déshydratation).

American Diabetes Association Diabetes Care. * Administration d'insuline **. 2002 Jan ; 25(suppl 1) : s112-s115.

En dehors de cela, je peux seulement vous dire qu'on m'a surtout appris à faire des injections sous-cutanées d'insuline ou d'héparine dans l'abdomen, sans raisonnement particulier.