De nombreuses substances présentes dans le sang sont distribuées dans la salive (mais à des concentrations différentes), de sorte que la salive, en tant que matière biologique, peut être utilisée pour un large éventail de tests. Toutes ces méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients, et beaucoup d'entre elles ne sont pas encore utilisées en routine. Il est important de garder à l'esprit que, dans le sang, les substances sont liées aux protéines plasmatiques dans une certaine mesure, et que seule la fraction libre (non liée) peut passer dans la salive, de sorte que la concentration dans la salive est proportionnelle à la concentration de substance libre dans le sang.
Examinons quelques applications possibles :
Études pharmacocinétiques
Le contrôle des concentrations de certains médicaments peut être utile, et la salive est un bon matériau pour contrôler les substances neutres, les acides faibles ou les bases faibles. La salive est souvent utilisée dans la surveillance thérapeutique des médicaments , le phénotypage métabolique (détermination de l'activité des enzymes métaboliques chez un patient), la surveillance de l'observance et la détermination de la fraction libre du médicament. Tous ces tests sont utilisés dans des approches thérapeutiques très individualisées et ne sont pas utilisés de façon routinière.
Applications diagnostiques
Vous pouvez les trouver en consultant les sites web de certains laboratoires qui effectuent ces tests et voir ce qu'ils proposent. Parmi ceux que j'ai trouvés, citons :
- le test des hormones stéroïdiennes (c'est de loin le plus courant que j'ai trouvé)
- le test des hormones peptidiques
- le test des anticorps (pour certaines maladies infectieuses, le VIH e. g, et éventuellement les allergies)
- il existe un test de salive nitrique disponible dans le commerce
(par test, j'entends - détecter la présence et déterminer la concentration).
Cette procédure est certainement non invasive, et en tant que telle, elle peut être très pratique lorsque plusieurs échantillons doivent être prélevés à certaines périodes. C'est souvent le cas avec les hormones stéroïdiennes, et c'est pourquoi la salive peut être préférée au sang - le prélèvement de salive est moins invasif que la ponction veineuse.
D'autre part, il existe certaines limites analytiques : la salive est une matrice complexe et certaines substances qu'elle contient interfèrent avec l'analyse ; la concentration des substances testées est généralement faible dans la salive, de sorte que la sensibilité de la méthode est un problème. Ces méthodes sensibles sont souvent avancées et sophistiquées, et peuvent être assez coûteuses.
Il existe d'autres options qui sont utilisées ou étudiées (certaines ont fait leurs preuves et entrent dans le domaine du diagnostic, d'autres nécessitent des recherches supplémentaires) :
- Marqueurs pour les malignités systémiques
- Biomarqueurs pour les maladies bucco-dentaires
- Biomarqueurs pour certaines maladies auto-immunes
- Échantillons d'analyse médico-légale
- Drogues illicites et leurs métabolites
Je suppose que votre question était par curiosité. Les applications cliniques de ces tests, la question de savoir s'ils sont nécessaires et rentables, et d'autres questions de justification clinique sont à déterminer par un médecin dans chaque cas individuel
Une parenthèse intéressante :
Il existe plusieurs méthodes de collecte. Dans certains cas, il n'est pas nécessaire de cracher dans un tube - il suffit de mâcher un écouvillon spécial et de le placer dans un tube, et la salive est obtenue par centrifugation. Plutôt soigné, hein ?
Source de l'image : Manuel d'utilisation de la Salivette®
Références :
- Rocky Mountain Analytical - Our Tests - site web commercial, utilisé à titre d'exemple uniquement
- Diagnos-Techs, Inc.™ - Why Saliva - site web commercial, utilisé à titre d'exemple uniquement
- Analyse des stéroïdes dans la salive : une vue d'ensemble ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1579286/)
- La salive en tant que liquide de diagnostic
