Un accouchement vaginal est-il toujours médicalement préférable à une césarienne ?

Si nous partons du principe qu'il n'y a pas de raison valable1 pour une césarienne, une césarienne est obsolète par définition. Toute opération comporte des risques et met le corps à rude épreuve : L'anesthésie, la découpe du corps pour ne citer que les deux points les plus évidents. Si une opération n'est pas indiquée, elle ne doit pas être pratiquée. Ainsi, si une césarienne n'est pas médicalement indiquée, elle ne devrait pas être pratiquée.

S'il y avait une raison valable pour la césarienne, la réponse est évidente : Faites une césarienne.

Quelques références :

Sur la base des données disponibles, et en utilisant des méthodes internationalement reconnues pour évaluer les preuves avec les techniques analytiques les plus appropriées, conclut l'OMS : Les césariennes sont efficaces pour sauver la vie des mères et des nourrissons, mais seulement lorsqu'elles sont nécessaires pour des raisons médicales.

Emphasis Mine, extrait de Déclaration de l'OMS sur les taux de césariennes

Une source plus élaborée :

Les experts qui pensent que les césariennes ne devraient être pratiquées que pour des raisons médicales soulignent les risques, notamment l'infection, les saignements dangereux, les transfusions sanguines et les caillots sanguins. Les bébés nés par césarienne ont plus de problèmes respiratoires juste après la naissance. Les femmes qui subissent une césarienne restent à l'hôpital plus longtemps que les femmes qui ont un accouchement par voie vaginale. De plus, la convalescence après cette opération est plus longue et souvent plus douloureuse qu'après un accouchement par voie vaginale. Les césariennes augmentent également le risque de problèmes lors de futures grossesses. Les femmes qui ont subi une césarienne ont un risque plus élevé de rupture de l'utérus. Si l'utérus se rompt, la vie du bébé et de la mère est en danger. […]

Les National Institutes of Health (NIH) et l'American College of Obstetricians (ACOG) *sont d'accord sur le fait que la décision d'un médecin de pratiquer une césarienne à la demande d'une patiente doit être prise au cas par cas et être conforme aux principes éthiques. * L'ACOG déclare que “si le médecin estime que l'accouchement (par césarienne) favorise la santé et le bien-être général de la femme et du fœtus plus que l'accouchement vaginal, il est éthiquement justifié de pratiquer_” une césarienne. Les deux organisations affirment également qu'une césarienne ne devrait jamais être programmée avant la 39e semaine de grossesse ou avant que les poumons soient matures, sauf en cas de nécessité médicale.

Si vous êtes encore plus intéressée, c'est une excellente source également .

1 : Ces facteurs incluent des facteurs psychologiques. Si une future mère craint par exemple un accouchement naturel, cela peut être considéré comme une raison valable après évaluation.

La société nous entraîne dans des directions qui nous dégénèrent à tant de niveaux. Que quelque chose devienne populaire et normal n'indique en rien que c'est un meilleur choix, ni même un choix comparable. Cela signifie simplement que c'est la “nouvelle normalité”. Il suffit de regarder tous les problèmes de santé directement liés à la société occidentale moderne, que l'on ne trouve pas dans les populations plus primitives. La normalité n'a rien à voir avec ce qui est le mieux, ou ce qui est sain.

Il y a des risques à pratiquer une césarienne : https://jennifermargulis.net/everyone-i-know-had-a-c-section-whats-the-big-deal/

Pourquoi est-il de plus en plus normal de pratiquer une césarienne ?

les médecins pourraient gagner quelques centaines de dollars de plus pour une césarienne par rapport à un accouchement vaginal, et un hôpital pourrait gagner quelques milliers de dollars de plus. https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/08/30/216479305/money-may-be-motivating-doctors-to-do-more-c-sections

Cependant… Le facteur le plus important pour faire ce choix peut être l'impact sur la santé de votre bébé.

Vous devez étudier l'impact d'une césarienne sur le microbiome, la force du système immunitaire, le système digestif et la corrélation avec les maladies chroniques. On a beaucoup insisté sur ce point au cours de la dernière décennie. Ce ne sont pas des sujets populaires que l'on vous met sous le nez, mais il y a beaucoup de littérature et d'études si vous vous contentez de chercher ces termes sur Google. C'est dans le domaine de la connexion intestin/immunité/cerveau que la véritable percée de la science médicale se produit aujourd'hui. Nous devons prêter attention à ce domaine et nous former dans ce domaine si nous voulons rester en bonne santé et avoir des enfants en bonne santé. Les nourrissons atteints de césarienne n'ont pas assez de bons microbes Accouchement par voie vaginale ou par césarienne : effets sur le microbiome du bébé

EDIT:

Ajout de quelques références fiables à l'appui des points mentionnés. La plupart des liens ci-dessus comportent également des liens vers des revues médicales.

3,7 fois plus de risques de mortalité maternelle avec une césarienne par rapport à un accouchement par voie vaginale : https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the-Primary-Cesarean-Delivery

“constate une augmentation du taux de césariennes dans la population couverte par l'assurance maladie après que les césariennes soient devenues plus fortement remboursées par rapport aux accouchements par voie vaginale. Plus précisément, ils ont constaté une augmentation de 0,7 ppt pour une augmentation de 100 $ de la différence de tarif” https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2295856

“Des méta-analyses de cohortes et d'études cas-témoins ont constaté une association positive [de l'accouchement par césarienne] avec le diabète de type 1 (sur la base de 20 études)2 , l'asthme (23 études)3 et l'obésité (neuf études)4. Nous n'avons trouvé aucune méta-analyse qui ne fasse état d'aucune association avec ces résultats.” https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2410

“La césarienne planifiée est associée à l'arrêt précoce de l'allaitement” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847344/

“La morbidité maternelle est associée à de multiples césariennes répétées” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145

“L'accouchement par césarienne est associé à des maladies infantiles” (allergie, asthme, maladie cœliaque, diabète, gastro-entérite) https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“La flore intestinale primaire des nourrissons nés par césarienne peut être perturbée jusqu'à 6 mois après la naissance” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9890463/

“Le mode d'accouchement a été associé à des différences dans les microbes intestinaux 7 ans après l'accouchement”. “Il y a de plus en plus de preuves que les bactéries intestinales jouent un rôle important dans le développement postnatal du système immunitaire”. 30 Ainsi, si la flore intestinale se développe différemment selon le mode d'accouchement, le développement postnatal du système immunitaire pourrait également être différent" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“La naissance par voie vaginale après une césarienne a été associée à un risque d'obésité de la progéniture inférieur de 31 % (IC à 95 % : 17 %, 47 %) par rapport à une césarienne répétée. Dans l'analyse intrafamiliale, les individus nés par césarienne avaient 64% (8%, 148%) plus de chances d'être obèses que leurs frères et sœurs nés par voie vaginale” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5854473/