Pour les cas mineurs de carie dentaire, le dentiste extrait la partie cariée puis procède à l'obturation de la cavité.
Ma question est la suivante : **est il nécessaire d'enlever la partie cariée avant l'obturation ? La carie va-t-elle continuer à se propager sous le remplissage ?
Étonnamment, ce n'est pas toujours nécessaire,
Cependant, pour clarifier une chose, si nous parlons de carie, la dent n'est pas simplement cariée, elle est infectée par des bactéries.
La carie dentaire est due à la solubilisation irréversible du minéral de la dent par l'acide produit par certaines bactéries qui adhèrent à la surface de la dent dans des communautés bactériennes connues sous le nom de plaque dentaire. Microbiologie de la carie dentaire et des maladies parodontales (chapitre “Microbiologie médicale”)
Il existe de nombreuses études sur ce qui se passe si l'infection n'est pas entièrement éliminée avant l'obturation dentaire. Par exemple La surveillance des lésions carieuses profondes après l'élimination incomplète de la carie dentaire : résultats après 14-18 mois
L'interférence des conditions environnementales par l'élimination partielle de la carie dentaire et le scellement des dents arrête la progression de la lésion, ce qui suggère que l'élimination complète de la carie dentaire n'est pas essentielle pour contrôler la progression de la carie.
Cela suggère que dès que la dent est scellée, l'infection ne se propage pas plus profondément. Une méta-étude est arrivée à la conclusion suivante :
D'après les études examinées, l'élimination incomplète des caries semble avantageuse par rapport à l'excavation complète, surtout à proximité de la pulpe. Cependant, les niveaux de preuve sont actuellement insuffisants pour tirer des conclusions définitives en raison du risque élevé de biais dans les études. “Incomplete Caries Removal : A Systematic Review and Meta-analysis”
Cependant, jusqu'à ce que cela s'avère être un avantage très clair avec de bonnes preuves, la recommandation sera d'enlever l'infection complète, de peur qu'elle ne se propage plus profondément sous le plombage et/ou la dent s'affaiblisse . En particulier pour les infections peu profondes, il peut être plus simple de tout enlever et le suivi est moins nécessaire.