Les graisses saturées sont-elles bénéfiques après tout?
Il ne semble pas y avoir de preuves convaincantes pour affirmer qu'une consommation élevée de graisses saturées prévient toute maladie et les preuves concernant les effets nocifs sont très contradictoires.
Les graisses saturées et les accidents vasculaires cérébraux
Il existe des preuves contradictoires concernant l'association entre une consommation élevée de graisses saturées et un risque réduit ou nul d'accident vasculaire cérébral.
Cette méta-analyse révèle qu'une consommation élevée d'acides gras saturés est inversement associée au risque de morbidité et de mortalité lié aux accidents vasculaires cérébraux…_ Neurological Sciences, 2016 )_
Les graisses saturées ne sont pas associées à la mortalité toutes causes confondues, aux maladies cardiovasculaires, aux maladies coronariennes, aux accidents ischémiques cérébraux ou au diabète de type 2, mais les preuves sont hétérogènes et présentent des limites méthodologiques. _ revue systématique et méta-analyse d'études observationnelles, BMJ, 2015 )_
Les études sur les apports en SAFA [acides gras saturés] et le risque d'accident ischémique cérébral sont incohérentes. Par rapport aux données abondantes sur la consommation de SAFA et le risque de coronaropathie, il n'y a pas suffisamment de preuves pour étayer les recommandations de SAFA alimentaire visant à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Pourquoi les graisses saturées ont-elles été considérées comme nocives ? Une consommation élevée de graisses saturées a été associée à une augmentation du taux de cholestérol LDL, qui à son tour a été associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, mais cela ne signifie pas automatiquement que les graisses saturées causent des maladies cardiovasculaires Current Atherosclerosis reports, 2010 ).
Grandes études et revues d'études selon lesquelles la consommation de graisses saturées a été associée à :
Les résultats contradictoires peuvent être dus au fait que l'on néglige l'effet d'autres nutriments dans l'alimentation et les différences individuelles Circulation, 2018 ).
1) L'effet d'autres nutriments sur l'effet des graisses saturées
Selon certaines revues systématiques, le remplacement de certaines graisses saturées par des graisses insaturées diminue le risque de maladie cardiaque Cochrane, 2015 , NMCD, 2017 ).
Une 2018 Cochrane systematic review a trouvé une faible association entre l'augmentation de la consommation de graisses polyinsaturées et la diminution du risque de maladies cardiovasculaires, mais une autre revue dans Annals of Internal Medicine, 2014 ne l'a pas fait.
Il est possible que toutes les graisses polyinsaturées ne soient pas bénéfiques. Dans deux méta-analyses, le remplacement des graisses saturées par des acides gras polyinsaturés omega-6 a été associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque, et le remplacement par des acides gras omega-3 à un risque réduit Cambridge Core, 2010 , Nutrition Journal, 2017 ).
Lait, bien que riche en graisses saturées, n'a pas été associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires British Journal of Nutrition, 2016 , Current Nutrition Reports, 2018 ). Il a été suggéré que des niveaux élevés de calcium et de vitamine D dans le lait pourraient contrecarrer l'effet des graisses saturées Nutrition Bulletin, 2017 ).
Viande rouge et viande transformée sont toutes deux riches en graisses saturées, mais la consommation de viande transformée a été associée à un risque beaucoup plus élevé de maladies cardiaques et de diabète 2 que la viande rouge non transformée Circulation, 2010 , BMC Medicine, 2013 ). Cela suggère que ce ne sont peut-être pas les graisses saturées mais les conservateurs (sodium, nitrates) présents dans la viande transformée qui peuvent être nocifs.
Une consommation élevée de glucides raffinés (sucre, amidon ordinaire) associée à une consommation de graisses saturées a été associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires The Netherlands Journal of Medicine, 2011 ).
2) Différences individuelles en réponse aux graisses saturées
Les individus qui produisent de petites particules denses de LDL peuvent être plus négativement affectés par les graisses saturées que ceux qui produisent de grosses particules.
Comme les particules moyennes et petites de LDL sont plus fortement associées aux maladies cardiovasculaires que les grosses LDL, les résultats actuels suggèrent qu'une consommation très élevée de graisses saturées peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires chez les individus du phénotype B [qui produisent un fort pourcentage de petites particules de LDL]. Les individus présentant un risque accru de maladie cardiaque semblent être plus enclins aux effets nocifs des graisses saturées. Dans une étude prospective PREDIMED menée auprès de 7038 participants présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire pendant 6 ans, une consommation élevée de graisses saturées a été fortement associée positivement (+81%) et les graisses insaturées fortement inversement associées (-32-50%) aux événements cardiovasculaires et aux décès.
En conclusion, l'effet des graisses saturées sur la santé ne peut pas être évalué de manière isolée mais uniquement dans le contexte l'alimentation globale et les différences individuelles. Un apport élevé en graisses saturées peut être nocif chez les personnes présentant des facteurs de risque de maladies cardiaques, mais moins chez les personnes en bonne santé sans facteurs de risque qui consomment suffisamment de céréales complètes et de graisses insaturées. Il n'existe aucune preuve permettant de recommander une augmentation de la consommation de graisses saturées.