J'ai pris deux comprimés il y a environ une heure et j'aimerais maintenant boire une boisson énergétique pour me donner un coup de fouet.
On m'a dit que c'est potentiellement dangereux. Y a-t-il des dangers ?
La question semble être motivée par des titres similaires à celui-ci
Mélanger de fortes doses d'analgésique à base d'acétaminophène et de caféine peut augmenter le risque de dommages au foie
où il est dit
WASHINGTON, Sept. 26 2007 - La consommation de grandes quantités de caféine pendant la prise d'acétaminophène, l'un des analgésiques les plus utilisés aux États-Unis, pourrait potentiellement causer des dommages au foie, selon une étude préliminaire en laboratoire rapportée dans le numéro du 15 octobre de la revue mensuelle Chemical Research in Toxicology de l'ACS. L'interaction toxique pourrait se produire non seulement en buvant des boissons caféinées pendant la prise de l'analgésique, mais aussi en utilisant de grandes quantités de médicaments qui combinent intentionnellement la caféine et l'acétaminophène pour le traitement des migraines, des gênes menstruelles et d'autres conditions, affirment les chercheurs
Il s'agissait d'une étude très préliminaire utilisant des bactéries génétiquement modifiées
Le chimiste Sid Nelson, Ph, et ses collègues, de l'Université de Washington à Seattle, ont testé les effets de l'acétaminophène et de la caféine sur des bactéries E. coli génétiquement modifiées pour exprimer dans le foie une enzyme humaine clé qui détoxifie de nombreux médicaments, vendus sur ordonnance ou non. Les chercheurs ont découvert que la caféine triple la quantité d'un sous-produit toxique, la N-acétyl-p-benzoquinone imine (NAPQI), que l'enzyme produit en décomposant l'acétaminophène. Cette même toxine est responsable de lésions hépatiques et de l'échec des interactions toxiques entre l'alcool et l'acétaminophène, disent-ils.
Dans des études précédentes, les mêmes chercheurs ont montré que de fortes doses de caféine peuvent augmenter la gravité des lésions hépatiques chez les rats ayant des lésions hépatiques induites par l'acétaminophène, ce qui corrobore la conclusion actuelle.
Mais surtout, les bactéries ont été exposées à des mégadoses d'acétaminophène et de caféine.
Maintenant, la caféine est régulièrement fournie en combinaison avec l'acétaminophène dans certains composés analgésiques malgré cet avertissement ancien.
Les dernières données de 2017 que je peux trouver suggèrent que l'interaction chez les humains est un peu moins dramatique, et la caféine pourrait même aider à réduire la toxicité de l'acétaminophène !
En conclusion, l'impact du CAF sur l'hépatotoxicité induite par l'APAP a été ici étudié chez les humains en considérant simultanément les effets du CAF sur l'APAP au niveau pharmacocinétique et pharmacodynamique. Il a été démontré que le CAF a un effet significatif sur l'hépatotoxicité induite par l'APAP en raison de la co-administration des deux médicaments. Les principaux résultats démontrent, d'une part, que le CAF pourrait favoriser une réduction de l'hépatotoxicité induite par l'APAP chez l'homme aux niveaux PK et PD en réduisant les concentrations de NAPQI, qui est censé être le métabolite réactif de l'APAP2, ainsi qu'en régulant positivement les gènes jouant un rôle essentiel dans le développement de la toxicité, respectivement. D'autre part, le CAF pourrait également potentialiser la toxicité induite par l'APAP en affectant des gènes cruciaux, tels que les FOS, qui peuvent soutenir l'activation des voies de mort cellulaire. Bien que les principaux résultats de l'étude aient démontré les effets inhibiteurs et stimulants du CAF sur l'APAP, la question de savoir si le CAF potentialise ou diminue l'hépatotoxicité causée par une exposition extensive à l'APAP reste en partie ouverte.
Ainsi, pour répondre à la question, le risque d'effets nocifs d'une boisson énergétique après ingestion de 1G d'acétaminophène est proche de zéro.
Quant à la dose maximale d'acétaminophène, chez les adultes, elle est de 1G toutes les 4 à 6 heures jusqu'à un maximum de 4G et non de 2G comme mentionné dans l'autre réponse. Les fabricants de Tylenol ont suggéré de réduire cette dose à 3 G, car les gens combinent souvent les analgésiques sans se rendre compte que l'autre produit peut également contenir de l'acétaminophène, mais cela ne change rien au fait que la dose sûre de toutes les sources reste de 4 G par jour.
Il n'y a aucune préoccupation pratique ici, malgré les rapports de Fox News. L'acétaminophène (paracétamol) et la caféine sont tous deux métabolisés par le foie, et dans ce processus, une molécule intermédiaire est produite qui est toxique pour le foie, mais seulement si elle s'accumule en trop grande quantité. Le risque de combiner la caféine et l'acétaminophène est largement théorique, et la preuve que cela se produit a même été développée dans des bactéries spécialement conçues - elle ne provient pas de cas cliniques de personnes tombant malades en combinant des boissons énergétiques et de l'acétaminophène. Voici ce qui est dangereux : prendre plusieurs doses d'acétaminophène, ou prendre plusieurs médicaments qui contiennent de l'acétaminophène dont vous ne vous rendez peut-être pas compte qu'il est là-dedans.**
Pour certaines personnes, la dose maximale sûre d'acétaminophène peut être aussi faible que 2 grammes par 24 heures. Il ne s'agit que de 4 comprimés de “Tylenol extra fort” et d'autres analgésiques courants en vente libre, qui contiennent généralement 500 mg par comprimé.
Le maximum sûr indiqué était de 4 grammes en 24 heures, mais il y a eu une toxicité à ces doses et la limite sûre publiée a donc été abaissée. Le fabricant recommande maintenant 3 grammes par 24 heures au maximum, mais pour de nombreuses personnes, la limite de sécurité peut être aussi basse que 2 grammes en 24 heures (grossesse, isoniazide, polymorphisme du gène CD44, et un certain nombre d'autres situations). Un poids corporel plus faible signifie une dose sûre plus faible, et les enfants ont un régime posologique différent et une marge de sécurité différente.
Si vous prenez plus d'acétaminophène que votre foie ne peut en supporter, vous ne ressentirez rien de mal, mais vous jaunirez rapidement en raison d'une défaillance du foie, et si celle-ci est suffisamment grave, vous mourrez à moins d'une greffe de foie. Il s'agit d'un risque pour la santé plus grave que ce que les Américains pensent : la principale cause d'insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis est la toxicité de l'acétaminophène, et environ la moitié des cas sont des surdoses involontaires (généralement dues à la prise simultanée de plusieurs médicaments en vente libre contenant de l'acétaminophène). Depuis que j'ai fait une partie de ma formation dans un centre d'insuffisance hépatique, j'ai personnellement vu plusieurs patients mourir d'une surdose d'acétaminophène. Heureusement, j'en ai traité beaucoup d'autres avec l'antidote, qui n'est malheureusement efficace que s'il est administré suffisamment tôt.
Mais dans le scénario que vous évoquez, prendre seulement 2 comprimés de paracétamol (vraisemblablement des comprimés de 500 mg) ne représenterait que la moitié du total de sécurité pendant 24 heures, même pour une personne de petite taille ou appartenant à un groupe à haut risque, ce qui laisserait beaucoup de place au foie pour gérer la forte dose de caféine contenue dans une boisson énergétique.
glhf