Les lésions faciales sont très fréquentes et le différentiel est important. Je vais tenter de réduire les possibilités en me basant sur la taille, l'apparence et la présence ou l'absence de douleur.
La douleur est un symptôme important, et le regroupement des lésions est également important.
Croissances faciales bénignes (telles que verrues, kératoses séborrhéiques, grains de beauté, carcinomes basocellulaires, angiomes de la cerise, dermatofibromes, etc, ne sont pas remplies de liquide, ni douloureuses, et n'ont donc pas besoin d'être discutées.
Les lésions cutanées prémalignes ou malignes sont également solides, non remplies de liquide ou généralement douloureuses.
Les infections cutanées bactériennes (acné, abcès, etc.) sont inflammatoires, et se présentent sous la forme de zones douloureuses et sensibles de gonflement et de rougeur, mais ne se présentent pas comme des lésions claires remplies de liquide. Le pus peut être présent en cas d'infection bactérienne de la peau, mais le pus est blanc ou blanc cassé, parfois teinté de sang, pas clair. L'exception est discutée ci-dessous.
Cela laisse des lésions du visage ressemblant à des cloques. Quelles sont les causes possibles des ampoules sur le visage ? L'accent sera mis sur sur le visage et de petites ampoules ou des vésicules groupées. Il existe une différence entre une bulle (généralement plus grande que 0,5 cm) et une vésicule (.1 à 0,4 cm). De plus, les vésicules peuvent se présenter isolément ou en groupes dans une même lésion. Un groupe de vésicules dans la même zone peut sembler être une vésicule. Elles sont différentes.
Avant que la vaccination ne soit disponible, la cause la plus fréquente des vésicules sur le visage était la varicelle. Presque 100 % d'une population non vaccinée contracte ce virus (virus varicelle-zona ou VZV) à un moment donné de sa vie. Si la varicelle est encore assez courante dans de nombreuses régions du monde, son incidence a considérablement diminué dans les pays qui vaccinent systématiquement leurs jeunes.
Les lésions de la varicelle sont probablement familières à la plupart des adultes : de multiples petites papules rouges (moins de 0,5 cm) dispersées (petites bosses sur la peau), des vésicules claires sur une base rouge, ou de petites lésions croûteuses sur une base rouge (au début, seulement les papules, puis les lésions à chaque stade) dispersées sur tout le corps. Ces lésions sont très prurigineuses.
Comme le VZV infecte les nerfs spinaux et se trouve en dormance dans le corps après une infection par la varicelle, une réactivation (appelée zona ou herpès zoster ) est possible. Comme dans le cas de la varicelle, les lésions sont des petites vésicules (appelées vésicules) remplies de liquide clair sur une base rouge. Contrairement à la varicelle, la réactivation ne se produit le plus souvent que dans une racine nerveuse à la fois, d'un côté du corps, dans la peau que ce nerf dessert, appelée [ dermatome ](https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatome_(anatomy)). De plus, les lésions ont tendance à être douloureuses (parfois très douloureuses) et la peau peut être extrêmement sensible.
Le tronc du corps est la zone la plus fréquemment touchée, mais le visage est également fréquemment touché.
Le liquide clair provenant d'une vésicule rompue contient des virus vivants, il faut donc veiller à éviter d'infecter d'autres personnes.
Dermite de contact ou allergique
Le contact avec certains produits chimiques peut provoquer des cloques sur la peau. Les nettoyants industriels, les substances alcalines agressives, etc. peuvent provoquer des cloques douloureuses et des rougeurs qui ressemblent à une brûlure de la peau au second degré. La source de ces brûlures chimiques est généralement évidente, car la substance irrite la peau lors du contact ou très près de celui-ci. Les lésions sont généralement douloureuses et ressemblent à des brûlures. Le traitement est similaire à celui des brûlures.
Un allergène courant provoquant des cloques est urushiol , le composé organique actif qui, dans le sumac vénéneux, provoque une forme de dermatite de contact. Avec un contact suffisant, une éruption vésiculaire rouge et prurigineuse apparaîtra après plusieurs jours où le contact a eu lieu, accompagnée de démangeaisons. Les lésions causées par le sumac vénéneux ont souvent tendance à être linéaires (causées par le frottement le long du bord de la feuille) ou diffuses (sur les mains) si l'on a manipulé du sumac vénéneux. Si l'on manipule la plante et que l'on touche accidentellement le visage ou une autre partie du corps, l'urushiol peut également être transféré sur le visage. Le diagnostic se fait par l'apparence, la répartition de l'éruption, la démangeaison caractéristique sans douleur et l'historique de l'exposition potentielle à l'extérieur.
Impétigo
L'impétigo est une infection cutanée qui touche le plus souvent les jeunes enfants, mais elle est très infectieuse, les contacts étroits des adultes pouvant être touchés. Il existe deux types d'impétigo. L'impétigo non bulleux commence par une papule unique indolore, voire prurigineuse, qui évolue vers une vésicule. La vésicule se rompt, et la lésion sécrète un liquide clair qui forme la croûte typique de couleur miel. Comme le liquide est infectieux, la lésion augmente de diamètre et de nouvelles lésions apparaissent à proximité de la lésion initiale. On la trouve couramment près du nez ou de la bouche, mais elle peut se produire n'importe où sur le visage ou dans les zones exposées du corps.
L'impétigo bulleux forme des cloques souples, petites ou grandes, qui se cassent facilement. Il n'est pas particulièrement douloureux, bien qu'il puisse ressembler à une brûlure superficielle du second degré. Bullous L'impétigo n'est pas fréquent sur le visage, il semble plutôt se produire plus fréquemment dans les zones humides, telles que la zone des couches (chez les nourrissons), les aisselles et les plis du cou.
Virus de l'herpès simplex
Une fois infecté par le virus de l'herpès simplex (HSV), le virus, comme le VZV, vit dans les ganglions nerveux sensoriels. Il existe deux types de HSV, les types 1 et 2. Le HSV-1 est la cause courante des boutons de fièvre, mais il peut en fait infecter et se reproduire sur n'importe quelle partie du corps. Le HSV-2 est la cause la plus fréquente de l'herpès génital. Les deux virus se propagent par contact direct, de sorte que toute peau/membrane muqueuse directement exposée au HSV-1 ou au HSV-2 peut être infectée, avec des récidives fréquentes. L'infection par le HSV-1, bien qu'elle soit due au même virus, peut porter des noms différents selon la zone infectée : Herpès labial (lèvres), herpès sacré (sur le dos, près des fesses), herpès blanc (doigts), Herpes gladiatorum (alias “herpès des tapis”, initialement diagnostiqué chez les lutteurs ayant un contact étroit de peau à peau), etc. Les infections par le virus herpès simplex peuvent se produire n'importe où sur le corps.
Le HSV, puisqu'il infecte les nerfs sensoriels, se caractérise par une période de douleur ou de picotement précédant et accompagnant l'apparition de petites vésicules groupées - souvent plus d'un groupe - sur une base gonflée, parfois rouge. La première poussée est généralement la plus spectaculaire, mais elle peut être mineure et négligée. La douleur peut souvent sembler disproportionnée par rapport à la taille de la (des) lésion(s).
*Il convient de prendre des précautions pour ne pas propager le liquide infectieux des vésicules rompues aux yeux (surtout, car cela peut entraîner la cécité), à d'autres parties du corps ou à d'autres personnes. * Le terme éruption fixe de médicament décrit le développement d'une ou plusieurs plaques érythémateuses annulaires ou ovales [rouges] à la suite d'une exposition systémique à un médicament ; ces réactions se résolvent normalement par une hyperpigmentation [assombrissement de la peau] et peuvent se reproduire au même endroit lors d'une nouvelle exposition au médicament.
Les éruptions médicamenteuses fixes peuvent se produire n'importe où (y compris dans les yeux, la bouche, la langue, les organes génitaux, etc. Une forme peut être une ampoule. C'est ce qu'on appelle une Éruption bulleuse de médicament fixe. Les symptômes peuvent comprendre des démangeaisons, des brûlures et/ou des douleurs. Il n'y a généralement pas de douleur précédant l'éruption.
Au début, une seule lésion ou quelques lésions se développent, mais, avec la réexposition, des lésions supplémentaires apparaissent. La grande majorité des patients présentent 1 à 30 lésions , dont la taille varie entre 0,5 et 5 cm, mais des rapports de lésions de plus de 10 cm ont été publiés. Les lésions peuvent être généralisées. Le site le plus fréquemment signalé est les lèvres, et celles-ci peuvent être observées dans jusqu'à la moitié des cas.
La lésion initiale peut être une vésicule ou une petite ampoule. La récurrence caractéristique après un médicament ou une classe de médicaments particuliers, l'hyperpigmentation (plus fréquente chez les personnes à la peau foncée) et l'absence de douleur ou de picotement précédant l'éruption permettent de différencier cette lésion des autres causes.
