Une mise en garde antérieure concernant les médicaments chez les enfants atteints de varicelle est parvenue à la conclusion suivante :
La sécurité de la suspension d'ibuprofène chez les enfants. (2003) Le risque d'infection invasive par des streptocoques du groupe A était associé à des facteurs démographiques et environnementaux et à une fièvre élevée persistante. Il n'y a pas eu d'association avec l'utilisation de l'ibuprofène ou du paracétamol seuls, mais l'utilisation de ces deux agents a été associée de manière significative à une infection à streptocoques. Ces études démontrent que les enfants fiévreux tolèrent le traitement à l'ibuprofène ainsi que le traitement au paracétamol. Aucun des deux agents n'est associé à un risque accru d'infection nécrosante des tissus mous.
Mais si cet article a été jugé de grande qualité, les choses ont changé :
AINS en pédiatrie : attention à la varicelle ! (2015)
Et ces ensembles de données plus importants ont maintenant donné lieu aux recommandations suivantes :
Gestion de la varicelle infantile
(Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R et al (2017) )
L'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, pour gérer la fièvre chez les enfants atteints de varicelle a suscité une vive controverse dans les médias. NICE (2016) recommande que les AINS ne soient pas utilisés chez les enfants atteints de varicelle en raison de leur lien avec la surinfection bactérienne nécrosante associée au streptocoque du groupe A, potentiellement mortelle et dangereuse pour les membres. Une étude cas-témoin (n=140 111), menée dans le cadre des soins primaires au Royaume-Uni, fournit des preuves à l'appui de cette recommandation (Mikaeloff et al 2008).
*En résumé, les AINS et l'aspirine doivent être évités chez les patients atteints de varicelle, et la douleur et la pyrexie doivent être contrôlées avec des alternatives raisonnables, telles que le paracétamol (Durand et al 2015). *
Il y a encore des praticiens très bruyants, qui concluent de leur expérience professionnelle et des preuves tirées de la littérature, que l'iboprofène n'est pas encore strictement contra-indiqué, surtout dans les cas graves de fièvre : Ibuprofen bei Varizellen nicht kontraindiziert . Bien qu'ils placent eux aussi le paracétamol en première place pour le médicament de choix, ils soulignent également une approche généralement très prudente à l'égard des médicaments prescrits de manière trop légère et trop généreuse en général.
Ma propre conclusion à partir de là serait d'essayer d'éviter l'ibuprofène, l'aspirine et le paracétamol. Si un médicament de ce profil - réduisant la douleur et la fièvre - était encore et effectivement nécessaire, alors actuellement le paracétamol - utilisé seul - semble l'emporter.