Il s'agit simplement de données empiriques suggérant que le système immunitaire ]&3 plus faible des jeunes humains ne réagit généralement pas “encore [ terminé ]&3” au [ vaccin ]&3 avec [ construction ]&3 suffisamment d'anticorps [ et le reste ]&3…) après un seul [ vaccin anti-grippe ]&3. Être “amorcé” peut être perçu comme une expression vulgarisante, mais ce n'est pas si loin non plus. On a observé qu'un vaccin n'était pas aussi efficace dans le passé alors que deux étaient apparemment considérés comme aussi efficaces que les vaccins pour les personnes plus âgées que les enfants.
L'extrait pertinent du CDC pour la saison à venir est vraiment très complet et je ne peux pas me débarrasser de toutes les études qu'ils ont examinées pour arriver à cette conclusion : Extrait de Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2016-17 Influenza Season :
Les enfants âgés de ≥6 mois développent généralement des niveaux de protection par anticorps contre des souches spécifiques de virus de la grippe après avoir reçu le nombre recommandé de doses de VII saisonnier (101 105 131-134). Les études d'immunogénicité réalisées avec le vaccin monovalent A(H1N1)pdm09 ont indiqué que 80 à 95 % des enfants vaccinés développaient des niveaux d'anticorps protecteurs contre le virus de la grippe A(H1N1) 2009 après deux doses (135 136) ; la réponse après une dose était de 50 % pour les enfants âgés de 6 à 35 mois et de 75 % pour ceux âgés de 3 à 9 ans (137). Dans une étude réalisée pendant la saison 2004-05 sur des enfants âgés de 5 à 8 ans ayant reçu le vaccin IIV3 pour la première fois, la proportion d'enfants ayant une réponse anticorps protectrice était significativement plus élevée après 2 doses qu'après 1 dose de IIV3 pour chaque antigène (p = 0. 001 pour la grippe A [H1N1] ; p = 0,01 pour la grippe A [H3N2] ; et p = 0 0,001 pour la grippe B) (138).
*L'efficacité du vaccin est plus faible chez les enfants âgés de <5 ans qui n'ont jamais reçu de vaccin antigrippal auparavant ou qui n'ont reçu qu'une seule dose au cours de leur première année de vaccination que chez les enfants qui ont reçu 2 doses au cours de leur première année de vaccination. *
Une étude rétrospective des données de facturation et de registre chez les enfants âgés de 6 à 21 mois, menée pendant la saison 2003-04, a révélé que bien que la réception de 2 doses de IIV3 protégeait contre les visites au bureau pour un SG, la réception d'une dose ne le protégeait pas (139). Une autre étude de cohorte rétrospective d'enfants âgés de 6 mois à 8 ans, dont la majorité a reçu IIV3 (0,8 % ont reçu LAIV3), également menée pendant la saison 2003-04, n'a trouvé aucune efficacité contre les SG chez les enfants qui n'avaient reçu qu'une seule dose (140). Dans une étude cas-témoins portant sur environ 2 500 enfants âgés de 6 à 59 mois et menée pendant les saisons 2003-04 et 2004-05, le fait d'avoir été entièrement vaccinés (ayant reçu le nombre de doses recommandé) a été associé à une efficacité de 57 % (IC à 95 % = 28-74) contre le SG pour la saison 2004-05 ; une seule dose n'a pas été significativement efficace (trop peu d'enfants dans la population étudiée ont été entièrement vaccinés pendant la saison 2003-04 pour pouvoir tirer des conclusions) (141).
Les résultats de ces études soutiennent la recommandation selon laquelle tous les enfants âgés de 6 mois à 8 ans qui sont vaccinés pour la première fois devraient recevoir 2 doses séparées d'au moins 4 semaines. On peut visualiser cela comme dans Efficacité d'une dose unique de vaccin antigrippal vivant atténué chez des enfants non vaccinés auparavant : Une analyse post hoc de trois études portant sur des enfants âgés de 2 à 6 ans “ :
Cela indique que les enfants ne sont pas à proprement parler exigés d'être vaccinés deux fois, puisqu'un seul vaccin antigrippal offre également une protection significative. Mais une deuxième vaccination augmente probablement le bénéfice potentiel de manière substantielle. C'est pourquoi un deuxième cycle est recommandé.
Efficacité du vaccin antigrippal pour les enfants de 6 mois à 8 ans entièrement et partiellement vaccinés en 2011-2012 et 2012-2013 : L'importance de deux doses de primovaccination
En conclusion, en 2011-2012 et 2012-2013, la vaccination avec l'IIV3 a réduit de moitié environ le risque de consultations médicales externes pour les IRA associés à une infection par le virus de la grippe. Les vaccinations reçues au cours des saisons précédentes ont eu une valeur préventive au cours des saisons suivantes sous la forme d'une protection résiduelle pour les personnes qui ont manqué la vaccination et l'amorçage, ce qui a renforcé le bénéfice de l'IIV. Les enfants ayant reçu deux doses de vaccin antigrippal au cours de la même saison précédente semblaient bénéficier d'un avantage préventif encore plus important grâce à l'IIV3 et pourraient avoir réduit de deux tiers leur risque de maladie A(H3N2).
Immunogénicité et réactogénicité d'un vaccin trivalent contre la grippe fractionnée chez les enfants de 6 à 9 ans et de 10 à 13 ans non vaccinés auparavant
On estime que la vaccination des enfants non vaccinés auparavant contre la grippe nécessite deux doses de vaccin. Il n'existe actuellement aucun consensus général concernant l'âge limite pour un régime de vaccination à deux doses. Une deuxième dose de vaccin chez les enfants non vaccinés auparavant semble recommandée en raison de l'immunogénicité limitée d'une seule dose de vaccin antigrippal chez les jeunes enfants. […] Ces recommandations sont basées sur l'hypothèse qu'une proportion significative de ces enfants sont immunologiquement na ̈ıve…
Toute personne ayant été exposée aux antigènes des virus développe une certaine immunité résiduelle. Cette immunité limitée s'affaiblit encore avec le temps, car les virus changent tellement et si rapidement. Les gens peuvent donc avoir besoin d'une "mise à jour” de ces informations sur les anticorps pour le système immunitaire, en fonction des souches virales “en cours de développement”. Les jeunes enfants ont une réponse immunitaire adaptative plus faible et _ vraisemblablement_ aucune immunité résiduelle. Ces deux points sont censés être traités par les deux régimes de vaccination.
