Quelle peut être la cause des amygdales indolores et gonflées avec des taches et des stries blanches (exsudats) sur celles-ci ?
Par exemple, dans l'image ci-dessous, quel pourrait être le diagnostic différentiel ?
Sur la photo que vous avez fournie, les amygdales sont agrandies et elles semblent être cryptiques (c'est-à-dire qu'elles ont de petites “grottes” où la nourriture et les bactéries peuvent être piégées et se développer). Les amygdales cryptiques sont communes, indolores, une cause fréquente de mauvaise haleine, et une source d’ “amygdales/amygdalites” ou de calculs amygdaliens.
Voici une image d'une amygdale avec des amygdales.
Exsudats sont des matières blanchâtres qui apparaissent sur les amygdales qui sont inflammées. La cause peut être virale ou bactérienne. Parfois, les exsudats sont tellement typiques de l'un ou l'autre qu'un diagnostic assez précis peut être établi simplement en regardant la gorge. Par exemple, la mononucléose infectieuse est caractérisée par des amygdales hypertrophiées (parfois si hypertrophiées qu'elles se rejoignent au milieu, appelées “amygdales du baiser”) et un exsudat d'aspect membraneux, comme dans l'image ci-dessous.
Les ulcères amygdaliens surviennent généralement en cas d'infection virale. Ils ressemblent à des cratères, généralement entourés de rougeurs.
Le streptocoque est l'infection bactérienne de la gorge la plus courante. La gorge à streptocoques peut ressembler à tout ou même à rien. Je n'en ferai donc pas figurer une image, car l'apparence de la gorge est généralement inutile pour son diagnostic. Les exsudats de quelque sorte sont courants mais pas nécessaires. La pharyngite à streptocoques est traitée par un antibiotique, tout comme la diphtérie et le gonocoque.
La diphtérie est une infection très grave où les amygdales sont recouvertes d'une membrane un peu semblable à la mononucléose infectieuse, mais généralement pire. Un programme de vaccination peut largement éliminer la diphtérie, sauf dans les cas où l'immunité s'est dissipée ou n'a jamais “pris”.
La candidose est une infection à levure courante chez les enfants, lorsqu'elle est appelée “muguet”. Elle est traitée avec des antifongiques. Les exsudats sont plus diffus, apparaissant sur la luette, le palais et parfois aussi sur la langue.
Il existe de nombreux virus qui peuvent provoquer des exsudats, et les antibiotiques n'aident pas lorsqu'un virus en est la cause. Les causes les plus courantes de maux de gorge avec exsudats sont dues à un virus, qui ne sont pas toutes répertoriées.
Il est important de connaître la cause d'un exsudat pour deux raisons : la contagiosité (la probabilité qu'une personne avec laquelle vous entrez en contact soit infectée) et les autres systèmes organiques qui peuvent être impliqués.
Le streptocoque et la mononucléose infectieuse peuvent tous deux être diagnostiqués lors d'une visite au bureau (peut-être deux si le premier test est équivoque. ) Le streptocoque est douloureux ; la mononucléose infectieuse peut être douloureuse ou non, elle est fréquente chez les jeunes adultes et se propage facilement.
Lorsque vous voyez une gorge comme celle représentée dans la question, la chose la plus sûre et la plus intelligente à faire est d'être vu par votre médecin, afin de vous faire soigner si nécessaire et de ne pas propager une infection à votre insu. Le médecin peut vous conseiller sur les précautions nécessaires et sur ce qu'il faut rechercher pour que l'infection s'aggrave. Diagnostics différentiels de pharyngite
