Pourquoi le patient doit-il être éveillé pendant le cathétérisme cardiaque ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles elle n'est pas préférée.

La procédure n'est pas extrêmement invasive ou très douloureuse et peut généralement être tolérée à l'état éveillé. La plupart des procédures qui PEUVENT être tolérées en état de veille SONT faites en état de veille. L'anesthésie générale comporte plus de risques qu'une simple anesthésie locale et un anxiolytique pour détendre le patient. Elle nécessite souvent une protection des voies respiratoires (par exemple MAC ou intubation) qui comporte également des risques, et nécessite généralement une anesthésie présente dans la chambre.

Parfois, si l'on craint que le patient ne puisse pas le supporter et se déplace excessivement en raison de l'anxiété ou autre, on peut alors pratiquer une anesthésie modérée/générale au cas par cas. Ce n'est pas quelque chose que je pourrais trouver de spécifique, mais je peux émettre l'hypothèse que s'il devait y avoir une perturbation d'une plaque athérosclérotique entraînant un accident vasculaire cérébral, rare mais constituant un risque potentiel de la procédure, le médecin pourrait alors identifier les signes d'accident vasculaire cérébral bien mieux lorsque le patient est éveillé que lorsqu'il dort. Les interventions pour traiter les accidents vasculaires cérébraux sont sensibles au temps (“le temps c'est du cerveau”, dit-on), un retard pourrait donc avoir des conséquences graves.

Source :

• UpToDate Sédation procédurale chez les adultes en dehors de la salle d'opération
• UpToDate Considérations anesthésiques pour les procédures d'électrophysiologie, de cardiologie interventionnelle et d'échocardiographie transœsophagienne