2017-09-13 17:58:36 +0000 2017-09-13 17:58:36 +0000
5
5

Selon un spécialiste des soins des plaies, "ça a trop cicatrisé, maintenant ça ne peut plus cicatriser".

J'ai subi trois interventions chirurgicales cet été, la dernière remonte à 11 semaines. L'incision est petite, environ 5 cm, et a commencé à bien cicatriser à une extrémité. L'autre extrémité a rejeté 3 points de suture qui ont été tirés et drainés pendant 3-4 semaines. Depuis, la plaie cicatrise très lentement (elle saigne encore lentement et est ouverte). Le chirurgien a dit que la blessure progressait tout le temps, mais les progrès ont été très lents. Ils m'ont recommandé à un cabinet de soins des plaies.

Hier, au cabinet de soins, ils ont traité la partie non cicatrisée avec du nitrate d'argent et m'ont prescrit une pommade à base d'argent à mettre sous leur pansement.

Quand j'ai insisté auprès du médecin sur ce qui se passait qui ralentissait le processus de guérison et nécessitait le traitement au nitrate, elle n'a pas voulu donner de détails. Elle a seulement dit “la blessure a trop cicatrisé, et maintenant elle ne peut plus cicatriser sans d'abord la refermer”. J'ai demandé plus de détails et j'ai reçu une réponse similaire.

Quelqu'un peut-il me donner des précisions sur le processus biologique en cours et sur ce que le traitement au nitrate est censé accomplir ?

Merci

Réponses (2)

5
5
5
2017-09-13 21:15:25 +0000

Ce qui est rapporté ici à propos du “spécialiste des soins des plaies” semble être soit mal formulé par le médecin, soit mal compris, mal mémorisé ou formulé plutôt malencontreusement par le PO (pas d'offense, juste des spéculations).

Quelle que soit la raison de ce statut d'explication insatisfaisant : Ce traitement n'est probablement pas axé sur la seule partie nitrate de la formulation. _Nitrate d'argent est probablement employé pour aider au processus de guérison . Citations tirées des liens :

[#] L'application topique de nitrate d'argent est souvent utilisée dans les soins des plaies pour aider à enlever et débrider le tissu d'hypergranulation ou les bords roulés calleux dans les plaies ou les ulcérations. C'est également un agent efficace pour cautériser les saignements dans les plaies. Le nitrate d'argent est un matériau très caustique, il doit donc être utilisé avec précaution pour éviter d'endommager les tissus sains.

[#] Qu'il soit utilisé comme ingrédient topique ou comme ingrédient de pansement, l'utilisation de l'argent dans le traitement des plaies existe depuis un certain temps. L'argent a toute une série d'effets bénéfiques en favorisant la guérison.

[#] L'application de nitrate d'argent réduit considérablement la taille des grandes plaies, qui finissent par cicatriser, évitant aux patients de devoir subir une opération chirurgicale.

4
4
4
2017-09-14 16:19:25 +0000

“la blessure a trop cicatrisé, et maintenant elle ne peut plus cicatriser sans d'abord la refermer.” J'ai demandé plus de détails et j'ai reçu une réponse similaire.

Parler aux patients est un art. Ce médecin n'a pas cet art dans une certaine mesure.

Les blessures laissées à elles-mêmes - sans points de suture - guérissent par intention secondaire , c'est-à-dire que la blessure se remplit d'un tissu temporaire appelé tissu de granulation. Le meilleur résultat est que suffisamment de tissu de granulation soit déposé pour couvrir la plaie, puis, à l'intérieur du tissu, les composants normaux de la peau, tels que le tissu épithélial et les vaisseaux sanguins, se développent.

L'épithélialisation et la néovascularisation résultent de l'augmentation de l'activité cellulaire. Les éléments stromaux sous forme de matériaux de la matrice extracellulaire sont sécrétés et organisés. Ce nouveau tissu, appelé tissu de granulation, dépend de facteurs de croissance spécifiques pour que l'organisation se poursuive jusqu'à l'achèvement du processus de guérison. Ce processus physiologique se déroule sur plusieurs semaines à plusieurs mois chez un individu en bonne santé.

Cependant, il s'agit en quelque sorte d'une “danse” qui dépend de la quantité de signaux que le tissu lésé envoie, et parfois le tissu de granulation croît trop et entrave en fait le processus d'épithélialisation. Dans ce cas, le tissu de granulation en excès (voire la totalité) doit être retiré pour que le processus puisse recommencer (le processus dépend de la bonne quantité des bons signaux (par exemple, les facteurs de croissance).

C'est ce que le médecin entendait par là.

Quant à la raison pour laquelle le nitrate d'argent a été utilisé, il détruit le tissu de granulation, mais aussi le fait de le décoller et d'autres méthodes.

Votre spécialiste des plaies devrait vraiment avoir cette discussion suffisamment approfondie pour pouvoir donner la réponse en moins d'une minute. Mais les patients posent des questions, et le temps que les médecins passent avec leurs patients est de plus en plus court (c'est la faute des compagnies d'assurance.) Une façon de gagner du temps est donc d'éviter de répondre aux questions. Vous guérirez tout aussi bien sans ces informations, mais cela n'engendre pas une grande confiance dans le médecin. Technique de fermeture des plaies

Questions connexes

1
2
2
1
1