Quelle différence devrait-il y avoir normalement entre la pression systolique et la pression diastolique ? Qu'est-ce qui pourrait les rendre trop éloignées ou trop rapprochées ? Quels autres symptômes une telle déviation pourrait-elle provoquer ?
La différence entre la pression systolique et la pression diastolique est connue sous le nom de pression d'impulsion. (Si cela n'a pas de sens, veuillez consulter une autre de mes réponses où j'ai expliqué la signification des différentes composantes de la pression artérielle). Il n'y a pas de “normal” ou de “devrait” qui soient bien définis ici. Malgré cela, on peut en dire pas mal de choses.
**Qu'est-ce qui fait qu'ils sont … éloignés l'un de l'autre ? *
Age Au niveau de la population, le plus grand facteur est l'âge. Avec l'âge, la pression du pouls augmente, parfois de façon spectaculaire.
**C'est la partie avec une corrélation physiologique évidente que les écoles de médecine et les examens du conseil d'administration aiment marteler. La Régurgitation aortique (alias insuffisance aortique) est la principale maladie valvulaire associée à une augmentation de la pression du pouls. La raison en est que l'incompétence de la valve aortique permet à une partie du sang de refluer dans le ventricule gauche pendant la diastole. Si l'aorte a accès au ventricule lorsqu'elle se détend pendant la diastole, le ventricule agit comme un puits de pression, ce qui entraîne une baisse des pressions systémiques pendant cette phase, augmentant ainsi la pression du pouls.
La pression du pouls comme prédicteur de maladie cardiovasculaire
Il existe une littérature abondante qui aborde la question de savoir si la pression du pouls est un facteur de risque (semi-) indépendant de maladie cardiovasculaire, au-delà de celui fourni par la seule pression systolique ou diastolique. Je vous donne quelques références ci-dessous. Il en résulte que la relation entre la pression du pouls et le risque est compliquée et dépend fortement de l'âge. Une pression de pouls élevée peut être un meilleur prédicteur d'événements cardiovasculaires que la pression systolique elle-même chez les personnes âgées.
*Enlevé “aussi” parce que cela n'est tout simplement pas bien défini.
Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND, Larson MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D. Modèles hémodynamiques des changements de la pression sanguine liés à l'âge. L'étude cardiaque de Framingham. Circulation. 1997 Jul 1;96(1):308-15.
Vaccarino V, Berger AK, Abramson J, Black HR, Setaro JF, Davey JA, Krumholz HM. Pression du pouls et risque d'événements cardiovasculaires dans le cadre du programme sur l'hypertension systolique chez les personnes âgées. Am J Cardiol. 2001 Nov 1;88(9):980-6.
Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Circulation. 1999 Jul 27;100(4):354-60. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart Disease ? L'étude cardiaque de Framingham.
Pastor-Barriuso R, Banegas JR, Damián J, Appel LJ, Guallar E. Tension artérielle systolique, tension artérielle diastolique et pression du pouls : évaluation de leur effet conjoint sur la mortalité. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):731-9.