Deux types d'écarts de longueur de jambe (LLD)
Juste un avertissement : il est assez difficile de donner une réponse générale à un domaine aussi concerné (j'ai essayé lol). Je suis obligé de laisser de côté un certain nombre de causes, de tests, de traitements, etc.
True LLD
- En termes simples, il y a une différence anatomique ou structurelle (L) par rapport à ®
- Il s'agit généralement de malformations congénitales (c'est-à-dire des malformations telles que la coxa vara de l'adolescence) ou de traumatismes (tels qu'une fracture peut également en être la cause)
- Exactement comme vous l'avez déjà souligné ci-dessus. comme il s'agit en fait d'une différence de durée, un certain type d'intervention externe est nécessaire.
- Malheureusement, lorsqu'on a affaire à une véritable LLD, chaque fois que l'attelle, l'orthèse, etc. est retirée, le déséquilibre cinématique sous-jacent réapparaît.
- Il n'est pas surprenant de voir des dépressions du plan frontal vers le côté affecté (plus court) - comme une inclinaison pelvienne latérale, une scoliose, etc.
LLD fonctionnelle
- Une LLD apparente ou fonctionnelle résulte généralement d'une compensation due à un mauvais positionnement – elles ne sont jamais structurelles.
- Il y a toute une batterie de tests orthopédiques utilisés pour réduire la cause et le type de LLD, je ne vais pas m'étendre sur ce sujet. Il y a aussi des tonnes de conditions qui peuvent conduire à cela, pour simplifier, je vais me concentrer principalement sur l'articulation sacro-iliaque (SI) et la musculature associée.
Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque
Douleur dans ou autour de la région de l'articulation qui est présumée être due à un mauvais alignement ou à un mouvement anormal des articulations SI
Dysfonctionnement de la ceinture pelvienne commune (SI)
- Torsion postérieure de l'innommé
- Torsion antérieure de l'innommé
- Pubis supérieur
- Reprise de l'innommé
- Évasements de l'innommé
Articulation sacro-iliaque - 3 chaînes cinétiques
- Chaîne cinétique LE
- Sacrum-innominé-LE
- Chaîne cinématique de la colonne vertébrale
- L4-5-sacrum
- Chaîne cinétique fermée
Innominé-sacrum-innominé
Mouvement symétrique
SI Joint : Réseau de soutien musculaire
- Iliopaoas
- Rectus fémoral
- Hanche abductrice /adductrice
- Piriformis
- Fessier maximal
- Sartorius
- Ischio-jambiers
- Abdominaux
- Quadratus Femoris
- Multifidus
Caractéristiques des articulations
Support primaire du SI jt - mécanisme d'auto-blocage, la forme des surfaces articulaires, et les ligaments
SI Joint - Normalement dans une position d'équilibre stable et b/c de cela il tend à y avoir le besoin d'une force significative pour le perturber
certains des muscles les plus forts du corps entourent le SI mais aucun n'a la fonction primaire de le déplacer
pas de mouvements SI volontaires et les mouvements que nous voyons sont influencés par d'autres régions du corps par le biais de changements de poids et de position - ces muscles environnants vont faciliter la stabilité de l'articulation
Détails de la musculature
Iliopsoas - Unilatéral - lorsque le pelvis et le fémur sont fixés, l'iliopsoas va produire un FB ipsilatéral de la colonne lombaire avec un RO controlatéral. La FB de la colonne vertébrale par rapport au bassin va diminuer la lordose lombaire. La contraction bilatérale de l'iliopsoas produit une rotation pelvienne fourmilière et entraîne le sacrum le long de
Rectus Fémoral - lorsque le bassin est fixé, fléchit la cuisse sur le pelvis - la cuisse et la colonne lombaire sont fixes - et le pelvis est libre de bouger - cela peut provoquer une torsion innominée de la fourmi ipsilatéralement
Acteurs / Adducteurs de la hanche - Influence directe SI jt par la symphyse pubienne - puisque le moyen fessier a tendance à éloigner l'ilion du sacrum- presque un effet de distraction - Créer un stress par la symphyse pubienne - Adducteurs - créer un stress par la symphyse pubienne - Abducteurs sartorius peut avoir un effet de torsion antérieure sur l'innommé lorsque la hanche est étendue et le genou légèrement fléchi abducteur
*Piriformis : * -La contraction bilatérale du piriforme produit un effet de nutation sur le sacrum - Obtenir unilatéralement un effet de rotation vers le côté contralatéral
Gluteus Maximus:Contraction bilatérale du maximus- post rotation pelvienne - contraction unilatérale - provoque une torsion ipsilatérale post
*Membranes : * L'étroitesse peut causer une torsion post innominale
Transversus Abdominis: Contribue à la rigidité du jt SI
Quadratus Femoris - la contraction bilatérale stabilise la colonne lombaire et peut entraîner une nutation sacrée
Multifidus - elle est considérée comme une anticipation stabilisateur de la colonne vertébrale LS les multifidus sont recrutés comme stabilisateur avant que les membres inférieurs et supérieurs ne se déplacent Co contraction des multifidus et du TrA - ce qui augmente encore la rigidité du SI jt. La flexion latérale ipsilatérale augmentera la contrainte de cisaillement sur la jt SI ipsilatérale
Traitements spécifiques
Comme les traitements dépendent beaucoup de l'évaluation, j'aurais vraiment besoin des résultats d'une évaluation et de tests orthopédiques sinon je ne ferais que lancer des exercices aléatoires.
Sources
Examen clinique orthopédique : An Evidence Based Approach for Physical Therapists.
Un système de médecine orthopédique, 3e édition.