Il y a des différences entre les façons d'aborder les choses des différents cliniciens, et celles des régions également, donc je ne peux pas parler au nom de tous les cliniciens.
Mais les infections respiratoires sont l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles une personne se présente en soins primaires ou en soins d'urgence, et il y a des approches communes.
Lorsqu'une personne se présente avec des symptômes de rhume, de nombreux facteurs sont pris en considération. Sur la base de ces facteurs, le clinicien peut ordonner des tests de laboratoire ou non.
La raison en est que le diagnostic différentiel des infections respiratoires est large . La pneumonie (bactérienne primaire ou superposée après une infection virale)
- Bronchite
- Bactéries telles que l'angine à streptocoques ou l'infection des sinus
- Allergies
- Irritation chimique
La pneumonie et les infections des sinus (et très rarement les infections sanguines ou la méningite) sont possibles après une infection virale parce que le mucus du froid qui se trouve dans les sinus/poumons est un endroit où les bactéries aiment se développer. Ce sont généralement les seules fois où les antibiotiques sont utiles.
Vous avez mentionné les symptômes “J'ai un rhume”. Ce ne sont pas des symptômes. Les symptômes sont les suivants :
- toux (sèche ou expectorante)
- nez qui coule
- mal de gorge
- voix rauque
- maux de tête
- douleurs corporelles
- fièvres ou frissons
- fatigue
- saignement
- congestion nasale
- faiblesse
- étourdissements
- nausées/vomissements
La constellation des symptômes et la chronologie sont les principaux éléments qui nous disent QUELLE est l'infection. En ajoutant les signes vitaux (température, tension artérielle, pouls) et un examen physique, nous n'avons souvent même pas besoin de laboratoire/tests. Mais lorsqu'ils le font, les laboratoires ou tests qu'ils peuvent obtenir sont les suivants :
- Prélèvement nasopharyngé s'ils suspectent une grippe et veulent en être sûrs, ou un panel viral pour le rhinovirus, etc.
- Prélèvement ou culture de gorge pour suspecter une angine à streptocoques
- Radiographie pulmonaire s'il y a des signes de pneumonie (qui n'est pas aussi fréquente que vous le pensez juste parce que vous toussez beaucoup)
- Formule sanguine complète pour vérifier vos globules blancs. Ce taux est généralement élevé en cas d'infection, mais le différentiel peut vous indiquer s'il s'agit d'une infection bactérienne ou virale (autre sujet de discussion). Cela n'est pas toujours fait, sauf si vous êtes préoccupé par une infection grave comme une pneumonie sévère, car le fait que le nombre de globules blancs soit élevé n'ajoute pas grand-chose au tableau.
- S'il existe une maladie sous-jacente rendant l'infection respiratoire plus risquée, comme la BPCO, l'asthme, les maladies pulmonaires, etc.
- En cas de forte suspicion, peut-être des tests sanguins pour vérifier des choses peu communes comme des maladies génétiques, le VIH. En général, la seule raison pour laquelle ils font un test est que cela change la gestion de la maladie. Souvent, il est inutile de déterminer de quel virus il s'agit, vous le géreriez de la même manière, sauf en cas d'intervention précoce sur la grippe, les infections graves ou les jeunes enfants. Un taux élevé de leucocytes ne vous dit pas grand-chose, si ce n'est “l'infection probable” que vous connaissez déjà par les symptômes cliniques. Etc.
Remarque, l'ESR et la CRP jouent un rôle peu important dans les infections respiratoires en général, à moins qu'il ne s'agisse d'une septicémie due à une pneumonie/infection sinusale, auquel cas on ajoute généralement du lactate et on établit une tendance.