Comme le dit le proverbe, tout est un poison, c'est la dose qui compte. Pour résumer, la nouvelle norme américaine PHS de 2015 (0,7 mg/L) ou même l'ancienne (0,7-1,2 mg/L) sont inférieures aux doses auxquelles des effets négatifs ont été observés en Chine (2,5-4,1 mg/L), et les preuves qui en découlent ne sont pas de grande qualité, même s'il existe une méta-analyse à ce sujet. (Comme mise en garde sur la déduction à partir de preuves de faible qualité, la première méta-analyse de l'homéopathie a trouvé des résultats positifs , les dernières qui ont filtré les études de faible qualité étaient plus sceptiques. )
Mais pour en revenir au fluor, qu'a en fait décidé le Service de santé publique (PHS) des États-Unis en 2015 ?
Pour ces systèmes d'eau communautaires qui ajoutent du fluor, le PHS recommande désormais une concentration optimale de fluor de 0,7 milligramme/litre (mg/L). Dans cette recommandation, la concentration optimale de fluorure dans l'eau potable est celle qui offre le meilleur équilibre de protection contre les caries dentaires tout en limitant le risque de fluorose dentaire. La précédente recommandation du PHS pour les concentrations de fluorure était basée sur la température de l'air extérieur des zones géographiques et s'échelonnait de 0,7 à 1,2 mg/L.
Quant à la neurotoxicité, il s'agissait de l'examen par le PHS des nouvelles preuves :
QI et autres effets neurologiques. Les lettres types et une centaine de réponses uniques exprimaient des inquiétudes quant à l'impact du fluor sur le cerveau, en citant spécifiquement le QI plus faible des enfants. Plusieurs études chinoises examinées en détail par l'examen du NRC ont fait état d'un QI plus faible chez les enfants exposés au fluorure dans l'eau potable à des concentrations moyennes de 2,5-4,1 mg/L, soit plusieurs fois plus que les concentrations recommandées pour la fluoration de l'eau dans les collectivités. [81-83] Le NRC a constaté que “la signification de ces études chinoises est incertaine” parce que des détails importants de procédure ont été omis, mais a également déclaré que les conclusions justifiaient des recherches supplémentaires sur les effets du fluor sur l'intelligence [6]
Sur la base d'études animales, le comité du NRC a spéculé sur les mécanismes potentiels des changements du système nerveux et a appelé à plus de recherche “pour clarifier l'effet du fluor sur la chimie et le fonctionnement du cerveau”. Ces recommandations doivent être considérées dans le contexte de l'examen du NRC, qui a limité ses conclusions concernant les effets néfastes à des concentrations de fluorure dans l'eau de 2 à 4 mg/l et n'a “pas tenu compte des expositions plus faibles que subissent couramment la plupart des citoyens américains” [6] Une récente méta-analyse des études menées dans la Chine rurale, y compris celles prises en compte par le rapport du NRC, a identifié une association entre une exposition élevée au fluorure (c'est-à-dire Une revue ultérieure a cité cette méta-analyse pour appuyer son identification de “concentrations élevées de fluorure” dans l'eau potable comme un neurotoxique pour le développement. Une étude du CSRSE a également examiné la neurotoxicité du fluorure dans l'eau et a déterminé qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves provenant d'études bien contrôlées pour conclure si le fluorure dans l'eau potable à des concentrations utilisées pour la fluoration communautaire pouvait altérer le QI des enfants. Les résultats d'une étude prospective récente d'une cohorte de naissance en Nouvelle-Zélande n'ont pas permis d'établir un lien entre l'exposition au fluor, y compris la résidence dans une zone où l'eau est fluorée pendant la petite enfance, et le QI mesuré à plusieurs reprises pendant l'enfance et à l'âge de 38 ans[86]
D'après l'étude actuelle étude néo-zélandaise, on a constaté que les États-Unis utilisaient une norme similaire, bien que légèrement inférieure à 0. 7-1 mg/L, et aucun effet sur le QI n'était perceptible à ce niveau d'exposition.
Et la raison invoquée pour abaisser la norme PHS en 2015 à seulement 0,7mg/L était basée sur le risque de fluorose
Bien qu'ils ne soient pas entièrement généralisables au contexte américain actuel, ces résultats, ainsi que ceux de l'enquête réalisée en 1986-1987 auprès d'écoliers américains, suggèrent que le risque de fluorose peut être réduit et la prévention des caries maintenue vers le bas de l'échelle (c'est-à-dire 0,7 mg/L) des recommandations de l'EPS de 1962 pour la fluoration de l'eau communautaire.
et l'absence de besoin de la valeur supérieure (1,2 mg/L)
Les données récentes ne montrent pas de relation convaincante entre l'apport en eau et la température de l'air extérieur. Ainsi, les recommandations concernant les concentrations de fluorure dans l'eau qui diffèrent en fonction de la température extérieure sont inutiles.