Manger trop de cholestérol est-il mauvais ?

Les perspectives actuelles sont les suivantes : Le cholestérol alimentaire est en grande partie un problème encore surchargé par beaucoup d'anxiété et même hystérie . Si certains niveaux et rapports de “cholestérol sanguin” (différentes lipoprotéines, triglycérides, etc.) sont encore considérés comme des indicateurs d'un éventuel problème qui pourrait nécessiter une intervention 0x3, cette intervention est probablement de nature pharmacologique et moins axée sur la réduction de l'apport en cholestérol par des moyens alimentaires 0x3. Le régime alimentaire cholestérol n'est pas “le méchant” à éviter du tout coûts .

Alors, pas de , manger (trop) de cholestérol n'est pas si mauvais en soi . (Mais gardez à l'esprit que “manger trop de cholestérol” peut être le résultat d'une alimentation trop riche et trop grasse en général. C'est mauvais). Le type de graisse naturelle ingérée est moins important dans l'ensemble et même le cholestérol sanguin ou les lipo-protéines sont sous le feu des projecteurs, car ils ont beaucoup moins de valeur pour prédire les résultats en matière de santé ou même pour intervenir digne de cible Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé vivent le plus longtemps . Et cela pourrait presque expliquer pourquoi une diminution de l'apport en cholestérol entraîne une augmentation du taux d'absorption et une augmentation de la synthèse du cholestérol. Jean-Michel Lecerf et Michel de Lorgeril : “Dietary cholesterol : from physiology to cardiovascular risk”, British Journal of Nutrition, Volume 106, Issue 1, 14 juillet 2011, pp. 6-14, https://doi.org/10.1017/S0007114511000237 :

Le cholestérol alimentaire provient exclusivement de sources animales, il est donc naturellement présent dans notre alimentation et nos tissus. C'est un composant important des membranes cellulaires et un précurseur des acides biliaires, des hormones stéroïdes et de la vitamine D. Contrairement aux phytostérols (issus des plantes), le cholestérol est synthétisé dans le corps humain afin de maintenir un stock stable lorsque l'apport alimentaire est faible. Étant donné la nécessité du cholestérol, il existe des mécanismes d'assimilation intestinale très efficaces et des cycles de réabsorption des acides biliaires et du cholestérol entérohépatiques ; inversement, les phytostérols sont mal absorbés et, de fait, rapidement excrétés. La teneur en cholestérol alimentaire n'influence pas de manière significative les valeurs du cholestérol plasmatique, qui sont régulées par différents facteurs génétiques et nutritionnels qui influencent l'absorption ou la synthèse du cholestérol. Certains sujets sont des hyper-absorbeurs et d'autres des hyper-répondeurs, ce qui implique de nouveaux enjeux thérapeutiques. Les données épidémiologiques ne permettent pas d'établir un lien entre le cholestérol alimentaire et les maladies cardiovasculaires. Des données biologiques récentes concernant l'effet du cholestérol alimentaire sur les protéines liées aux récepteurs LDL peuvent expliquer la complexité de l'effet du cholestérol sur le risque de maladies cardiovasculaires. Mitchell M. Kanter, et al : “Exploring the Factors That Affect Blood Cholesterol and Heart Disease Risk : Is Dietary Cholesterol as Bad for You as History Leads Us to Believe”, Advances in Nutrition, September 2012, vol. 3 : 711-717, doi : 10.3945/an.111.001321 :

Pendant une grande partie des 50 dernières années, une grande partie de la littérature scientifique concernant la consommation de graisses et de cholestérol alimentaires a indiqué une forte corrélation positive avec les maladies cardiaques. Cependant, ces dernières années, un certain nombre d'études épidémiologiques n'ont pas permis d'établir une relation entre la consommation de cholestérol et les maladies cardiovasculaires. En outre, un certain nombre d'essais cliniques récents qui ont examiné les effets de la consommation d'œufs à long terme (en tant que véhicule du cholestérol alimentaire) n'ont fait état d'aucun impact négatif sur divers indices de la santé et des maladies cardiovasculaires. Si l'on ajoute à cela des données indiquant que l'impact d'une réduction de la consommation de cholestérol alimentaire sur les taux sériques de LDL est faible par rapport à d'autres facteurs liés à l'alimentation et au mode de vie, il est nécessaire d'examiner comment des aliments par ailleurs sains peuvent être intégrés dans le régime alimentaire afin de respecter les recommandations actuelles en matière de cholestérol alimentaire. Les œufs étant un aliment sain, il est particulièrement important de recommander des stratégies judicieuses pour l'intégration des œufs dans un régime alimentaire sain. Samantha Berger et al : “Dietary cholesterol and cardiovascular disease : a systematic review and meta-analysis”, American Journal of Clinical Nutrition, 102 : 235-236 ; 15 juillet 2015, doi : 10.3945/ajcn.114.100305 :

Quarante études (17 cohortes dans 19 publications avec 361 923 sujets et 19 essais dans 21 publications avec 632 sujets) publiées entre 1979 et 2013 étaient éligibles à l'examen. […] Le cholestérol alimentaire n'était pas statistiquement associé de manière significative à une quelconque maladie des artères coronaires […] ou à un accident vasculaire cérébral hémorragique. […] Le cholestérol alimentaire n'a pas modifié de façon statistiquement significative les triglycérides sériques ou les concentrations de lipoprotéines de très basse densité. Les études examinées étaient hétérogènes et n'avaient pas la rigueur méthodologique nécessaire pour tirer des conclusions concernant les effets du cholestérol alimentaire sur le risque de MCV. Des études de cohortes soigneusement ajustées et bien menées seraient utiles pour identifier les effets relatifs du cholestérol alimentaire sur le risque de MCV.

Erik Rifkin, Edward Bouwery : “The Illusion of Certainty [Health Benefits and Risks]”, Springer, New York, 2007, chap 8 : “Elevation Cholesterol : A Primary Risk Factor for Heart Disease ?”, p. 91 :

Mais sumettons un instant que la Fig. 8.1 soit correcte. Disons que la légère tendance à la hausse du taux de cholestérol le plus bas au plus élevé est légitime. Oublions les difficultés à exclure les diabétiques et les personnes présentant des anomalies génétiques, et à normaliser pour l'âge et les effets additifs ou synergiques inconnus de multiples facteurs de risque. Ainsi, dans un groupe de 1 000 personnes présentant un taux de cholestérol élevé, il y aura environ un décès supplémentaire par an par rapport à 1 000 personnes présentant un taux de cholestérol normal. Par conséquent, 99,9 % des personnes présentant un taux de cholestérol élevé ne seraient pas touchées.

C'est important : il suffit de supposer l'hypothèse une fois qu'elle est considérée comme acquise : “manger des œufs bouche vos artères” (l'hypothèse dite du “cœur au régime”) est correcte ne se traduit pas bien en observations statistiques pour la population générale ou santé publique .

Pour donner une image désuète, mais fiable, à ce chiffre statistique : “1987 wies S. Seely nach, daß eine lebenslang durchgehaltene cholesterinarme Kost die Lebensdauer lediglich um drei Tage bis drei Monate, bestenfalls jedoch um ein Jahr erhöhe.” (Traduction : Seely avait prouvé en 1987 que le fait d'éviter le cholestérol alimentaire tout au long de sa vie conduisait à prolonger une vie de seulement 3 jours à 3 mois au total, mais d'un an au maximum. Cité par : Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil et Wolfgang Wegner : “Enzyklopädie der Medizingeschichte”, Walter de Gruyter : Berlin, New York, 2007, p. 282. Notez que ces calculs sont maintenant considérés comme probablement encore moins prononcés .) A. Stewart Truswell : “Cholestérol et au-delà. The Research on Diet and Coronary Heart Disease 1900-2000”, Springer : Dordrecht, Heidelberg, 2010 , p. 158/9 :

[citant : Dietary Prescription to Reduce the Risk of CHD from “ABC of Nutrition”, 3rd Edition (1999) [840] légèrement dépassé maintenant, cité ici pour illustrer à quel point certains conseils pour réduire le cholestérol alimentaire sont dépassés :]

• Matières grasses totales. La réduction n'est pas essentielle pour améliorer les lipides plasmatiques mais devrait réduire les facteurs de coagulation et les triglycérides plasmatiques de jour et contribuer à la réduction du poids.
• Les acides gras saturés. Principalement 14:0, 16:0 et 12:0 devraient être considérablement réduits, passant d'environ 15% de l'énergie alimentaire dans de nombreux régimes occidentaux à 8-10%.
• Acides gras polyinsaturés. Principalement l'acide linoléique (18:2 ω-6) : ils devraient représenter environ 7 % de l'énergie alimentaire (niveau britannique actuel), jusqu'à 10 %. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 devraient être augmentés, à la fois 20:5 et 22:6 pour les fruits de mer et 18:3 pour l'huile de canola (colza), etc. Les acides gras monoinsaturés. L'apport idéal si les graisses totales sont de 30 %, les acides gras saturés de 10 % et les acides gras polyinsaturés de 8 % serait de 12 % de l'énergie alimentaire totale.

• Acides gras trans. Avec l'aide des fabricants de margarine, ils sont en train d'être réduits. Le ministère britannique de la santé recommande de ne pas dépasser 2 % de l'énergie alimentaire. Évitez les margarines dures plus anciennes.

• Cholestérol alimentaire. Cela se résume à la question des jaunes d'oeufs. Les œufs sont un aliment nutritif, peu coûteux et pratique. Le ministère britannique de la santé recommande à la population de ne pas augmenter sa consommation de cholestérol.

• Sel (NaCl). La restriction à moins de 6,0 g/jour est conseillée pour la population générale (100 mmol de Na). Elle est plus importante pour les patients coronariens.

• Poisson. Le ministère britannique de la santé recommande au moins deux fois par semaine, de préférence du poisson gras. Il ne doit pas être frit dans des graisses saturées.

• Fibres. Le gruau est recommandé.

• Légumes et fruits. Ils sont pauvres en graisses et contiennent de la pectine et d'autres fibres, des flavonoïdes et d'autres antioxydants, ainsi que du folate. Les comités d'experts en Grande-Bretagne et aux États-Unis recommandent de consommer cinq portions de différents légumes et fruits par jour (poids moyen de 400 g/jour).

• Produits à base de soja (pas de sauce soja salée) recommandés.

• L'alcool avec modération, deux à trois consommations par jour, est bénéfique pour les personnes d'âge moyen à risque de maladies coronariennes mais ne peut être recommandé pour la population générale en raison du risque plus important d'accidents chez les jeunes et de toutes les complications liées à une consommation excessive.

• Le café doit être instantané et non filtré.

Même le très controversé chercheur Ancel Keys a dû arriver à cette conclusion :

Ainsi, Keys est arrivé à la conclusion contre-intuitive “il ne fait aucun doute que, toutes choses égales par ailleurs, le taux de cholestérol sérique est nettement influencé par la proportion de calories fournies par les graisses dans l'alimentation, que les graisses végétales comme les graisses animales ont cet effet, et que le cholestérol alimentaire lui-même est sans importance à tous les niveaux de consommation possibles avec aliments naturels. ” [p. 14 ; original aux Clefs A (1952) : “Le problème du cholestérol.” Voeding, 13 : 539-558]. (Notez la date de cette déclaration et que ces conclusions sur les graisses qu'il a tirées n'étaient pas impartiales mais conçues pour favoriser les glucides).

Autres références : David Evans : “Le cholestérol et les graisses saturées préviennent les maladies cardiaques. Evidence from 101 Scientific Papers”, Grosvenor House Publishing, Guildford, 2012 . (Traduction populaire et commentaires sur les articles sélectionnés, manifestement biaisés mais divertissants et pas entièrement incorrects). Frank P. Meyer : “Das Aus für die Cholesterol-Legende”, BDI aktuell 11-2002, 14-19 . The International Network of Cholesterol Skeptics Fabien De Meester, Sherma Zibadi et Ronald Ross Watson : “Modern Dietary Fat Intakes in Disease Promotion”, Springer : New York, Dordrecht, 2010.

Manger du cholestérol est mauvais pour l'organisme, et c'est pourquoi les gens disent le contraire . Manger n'importe quel type de graisse saturée est mauvais, même les graisses insaturées ne doivent être utilisées qu'en petites quantités. Les seules graisses dont le corps a besoin sont les acides gras essentiels oméga-3 et oméga-6, mais nous n'avons besoin que de quelques grammes par jour de ceux-ci.

Pour comprendre les problèmes liés à la consommation de cholestérol et de graisses (saturées) en général, il est utile de revenir à l'essentiel. Notre corps a évolué pendant très longtemps (des dizaines de millions d'années) comme un singe vivant dans les arbres qui tirait la grande majorité de son énergie sous forme de sucres et d'amidons d'aliments riches en nutriments utiles. Cela a conduit notre corps à devenir dépendant d'un rapport nutriments/calories très élevé.

Alors que nos ancêtres plus récents mangeaient de la viande, les populations indigènes qui vivent encore comme nos ancêtres récents tirent généralement une fraction bien plus faible de leurs protéines de la viande que nous. Ils tirent la majeure partie de leurs acides aminés essentiels des légumes, mais cela nécessite de manger de grandes quantités de légumes et vous obtenez alors non seulement les acides aminés nécessaires mais aussi de grandes quantités d'autres composés. Nous n'avons peut-être plus besoin des acides aminés des légumes parce que nous mangeons plus de viande et de produits laitiers, mais si notre corps a évolué dans des conditions où il était inondé de tous les composés provenant des grandes quantités de légumes, alors il est évident que nous allons nuire à notre corps (peut-être de manière subtile) en mangeant moins de légumes.

Les preuves que ce tableau est largement correct proviennent d'études réalisées sur des populations indigènes, comme cette récente étude sur le peuple Tsimane . Et ici vous pouvez lire les résultats d'une étude plus ancienne :

Peut-être que les Africains mouraient simplement prématurément d'autres maladies et ne vivaient donc jamais assez longtemps pour avoir une maladie cardiaque ? Non. Dans la vidéo One in a Thousand : Ending the Heart Disease Epidemic, vous pouvez voir les taux de crises cardiaques par âge en Ouganda par rapport à St. Sur les 632 autopsies pratiquées en Ouganda, un seul infarctus du myocarde. Sur 632 Missouriens - avec la même répartition par âge et par sexe - il y a eu 136 infarctus du myocarde. Plus de 100 fois le taux de notre tueur numéro un. En fait, les chercheurs ont été tellement époustouflés qu'ils ont décidé de faire 800 autres autopsies en Ouganda. Pourtant, un seul petit infarctus a guéri (c'est-à-dire qu'il n'a même pas été la cause du décès) sur 1 427 patients. Le problème du cholestérol dans l'alimentation n'est donc pas seulement le cholestérol lui-même, mais aussi le fait que cela indique que vous mangez probablement moins de légumes et de fruits que ce cholestérol n'est nocif en lui-même (mais notez que même un peu de cholestérol dans l'alimentation peut faire du mal). Les personnes qui mangent plus d'œufs et de viande et utilisent plus d'huiles de cuisson ne consomment généralement pas de grandes quantités de légumes. Certains composés présents dans les légumes comme le brocoli (par exemple la lutéine et la zéaxanthine) empêchent le cholestérol de s'oxyder, et c'est le cholestérol oxydé qui cause des dommages. Si le cholestérol ne fait pas le travail qu'il est censé faire parce qu'il est oxydé, votre corps en produira davantage, ce qui entraînera encore plus de cholestérol oxydé et plus de dommages aux artères.