J'ai remarqué qu'il y a des bébés qui sont en dessous du 5e centile. Le bébé a environ un an et sa taille et son poids sont inférieurs au 5e percentile. Qu'est-ce que cela signifie ? Cela signifie-t-il que le bébé sera petit pour toujours ?
Non, cela ne signifie pas que le bébé sera petit pour toujours. Certains enfants sont petits parce que leurs gènes les amèneront à être de petits adultes. D'autres commencent petits en raison de problèmes survenus pendant la grossesse, et finissent par devenir plus typiques. D'autres ralentissent leur croissance parce que quelque chose ne va pas, comme une maladie ou un problème de nutrition. C'est pourquoi la croissance est mesurée si fréquemment - c'est un moyen de savoir si tout va toujours bien.
Cet article de la Société canadienne de pédiatrie dit :
Alors que les enfants suivent généralement le même percentile pour le poids et la taille (ou la longueur) pendant la majeure partie de l'enfance, les enfants qui grandissent normalement peuvent également changer de percentile au cours de leurs deux ou trois premières années, pour s'adapter à leur potentiel génétique [4]. En utilisant les graphiques de croissance du Centre national des statistiques de santé (CDC) (montrant les troisième, 10e, 25e, 50e, 75e, 90e et 97e percentiles), DW Smith a montré que jusqu'à 30 % des enfants normaux franchissaient une ligne de percentile majeure et 23 % en franchissaient deux au cours des deux premières années de leur vie [5]. Les estimations de Smith ne peuvent être appliquées aux courbes de croissance de l'OMS car les principaux centiles indiqués sont différents (0,1 centile, 3e, 15e, 50e, 85e, 97e, 99,9 centile). Le croisement de deux grands canaux sur les courbes de croissance de l'OMS représenterait un changement plus important, qui ne peut être considéré comme “normal”. Le poids et la longueur à la naissance sont de puissants prédicteurs de la croissance ultérieure [6], mais ne reflètent pas toujours le potentiel génétique d'un enfant. La croissance intra-utérine peut être affectée par des facteurs externes (par exemple, la malnutrition ou le tabagisme de la mère, le diabète gestationnel, l'insuffisance placentaire). Après la naissance, il peut y avoir un certain “rattrapage” si un enfant est né plus petit que son potentiel génétique, ou un “rattrapage” si l'enfant est né plus grand que son potentiel génétique.
Les schémas de croissance dépendent également de l'alimentation, les enfants allaités au sein grandissant souvent plus vite que les enfants nourris au lait maternisé au cours des six premiers mois de leur vie, et les enfants nourris au lait maternisé grandissant plus vite après six mois.
Les enfants présentant un retard de croissance constitutionnel commenceront à présenter un retard de croissance linéaire au cours des trois premières années de leur vie. Après cette période, la croissance reprend à un rythme normal mais parallèlement ou en dessous de la courbe de croissance, ou le long des percentiles de croissance inférieurs pendant les années pré-pubères. Après l'âge de trois ans, il ne devrait plus y avoir de changement dans le percentile de croissance jusqu'à la puberté.
Deux enfants que je connais assez bien pour savoir que leurs positions sur la courbe de croissance se sont situées dans le 10e percentile pendant toute l'enfance. L'un d'eux est une fille et a commencé à avoir ses règles un peu plus tard que la normale. Tous deux sont des adultes de taille normale et sont en parfaite santé. Ils ont juste grandi lentement.
Je crois comprendre que descendre dans les courbes de croissance est une chose à examiner, mais que commencer petit n'est pas une chose à craindre. Après tout, 10 % des bébés sont en dessous de la barre des 10 % - c'est la définition même.
Le système de percentiles ne signifie rien à partir d'une seule mesure. Le critère sous-jacent est que l'organisme que vous vérifiez est en train de grandir, il est donc obligatoire de suivre son processus de croissance.
Cela nous amène à mesurer les bébés plusieurs fois pendant la vie du nourrisson (mais aussi pendant la vie du fœtus !!), et cela nous permet de créer une courbes.
Habituellement, un bébé sous le 10ème percentile est défini RCIU ou SGA, différemment. Ou, s'il est au-dessus du 90ème percentile, il est grand pour l'âge gestationnel.
Pour les mêmes critères que ceux que j'ai expliqués précédemment, être entre le 10ème et le 90ème percentile avec une mesure, ne signifie pas que le bébé est ok. En fait, dans le domaine médical, si un bébé se situe entre la fourchette ci-dessus, mais perd en un mois plus de 40 points de percentile, il est considéré comme un bébé en dessous du 10e percentile. De là, vous pouvez très bien comprendre l'importance du suivi et des mesures constantes pendant sa vie de croissance.
Pour revenir à votre question, non, cela ne signifie pas que votre bébé sera toujours petit. Pensez à une naissance prématurée, par exemple : il a grandi normalement, mais il est généralement petit à la naissance.
C'est bien sûr un cas qui nécessite un suivi, non pas parce qu'il aura des problèmes, mais pour surveiller sa croissance et agir en conséquence, peut-être avec des fournitures ou autres.