Ne confondons pas ici deux problèmes différents avec l'IMC. D'une part, vous pouvez avoir un faible pourcentage de graisse corporelle tout en ayant un IMC élevé, mais cela ne s'applique qu'aux culturistes qui font de l'exercice à un niveau quasi professionnel. Une telle personne ne sera pas diagnostiquée à tort par son médecin comme étant en surpoids. Cela ne devrait donc pas poser de problème, mais, comme le souligne Carey Gregory, certaines compagnies d'assurance aux États-Unis prennent des décisions concernant la couverture et les primes en se basant uniquement sur l'IMC, ce qui peut conduire à des décisions injustes. Un problème plus pratique lié à l'IMC est qu'il sous-estimera le risque de problèmes cardiovasculaires et de diabète chez les personnes de certaines ethnies, en particulier les Asiatiques. Comme recommandé par l'OMS , les Asiatiques devraient maintenir leur IMC en dessous de 23 kg/m^2.
Ensuite, après avoir éclairci ces deux véritables problèmes avec l'IMC, considérons le contexte dans lequel l'argument pour une taxe sur les graisses et le refus de services médicaux sont présentés dans les sources citées par le PO. Le problème médical qui se pose est que les problèmes de santé causés par une mauvaise alimentation combinée à un manque d'exercice physique représentent la part du lion des coûts des soins de santé. Les États-Unis sont un cas particulier où 50 % des coûts des soins de santé sont dus à un système inefficace. Dans la plupart des autres pays occidentaux, la charge des coûts des soins de santé pour la société est d'environ 10 % du PIB. Mais même ces 10 % du PIB sont principalement dus au fait que les gens mangent trop de graisses, de sel et de sucre et ne font pas assez d'exercice.
Les gens qui choisissent de manger trop de Big Macs ne me font pas seulement payer pour mes soins de santé, ils limitent en fait mes options de soins de santé. L'industrie des soins de santé s'efforce de réparer le corps des personnes qui, par leurs propres fautes, ont détruit leur corps, donc je n'ai pas à compter sur un traitement optimal. Si, à 90 ans, j'avais besoin d'un nouveau rein, je serais rejeté à cause de mon âge, alors que j'ai déjà la forme physique d'un homme de 60 ans.
Il y a aussi des coûts pour la société en dehors des soins de santé. Votre voiture est sensiblement plus chère parce que les travailleurs des usines où les voitures sont fabriquées ne font pas les bons choix de style de vie. Si vous achetez un billet d'avion, vous payez plus cher parce que le transport de personnes plus lourdes nécessite plus de carburant, les coûts sont partagés par tous les passagers ; les gens ne paient que pour leurs bagages enregistrés supplémentaires en sus de leur allocation, pas pour votre graisse enregistrée. Cela a conduit à des demandes de modification du système . La taxe sur les graisses mentionnée ici est une redevance que les personnes en surpoids devraient payer. Comparez cela avec la notion de “taxe sur les graisses” dans la source citée par le PO. Il s'agit ici d'imposer une TVA sur les graisses, ce qui est un moyen raisonnable d'amener la population à adopter un mode de vie plus sain, réduisant ainsi considérablement les coûts supportés par la société.
En conclusion, si l'IMC des sportifs très musclés semble poser un problème d'utilisation, un examen plus approfondi des faits pertinents révèle qu'il ne s'agit pas d'un problème majeur. Ce sont plutôt les personnes obèses dont l'IMC reflète en fait leur état physique misérable (et aussi les personnes ayant un poids normal qui mangent mal) qui font payer à tout le monde une lourde taxe sur les graisses, et qui rendent la qualité des soins de santé disponibles bien pire. Les problèmes bureaucratiques des sportifs ayant un IMC élevé sont insignifiants à régler, aussi injustes que ces problèmes puissent paraître, n'oublions pas qu'à 80 ans, vous n'êtes pas éligible à une greffe cardiaque, quel que soit votre pronostic médical. C'est injuste à quel point ?