Peut-on être diagnostiqué avec le Lupus sans que l'éruption "papillon" ne se manifeste jamais ?

Théoriquement, si une personne présente la majorité des symptômes du Lupus, et est même testée positive pour le LED via un résultat de test sanguin ANA, mais n'a toujours pas eu d'éruption “papillon”, pourrait-elle quand même être médicalement diagnostiquée avec le Lupus ? Mon rhétologue me disait qu'il ne diagnostiquait pas le lupus chez les personnes qui n'avaient pas d'éruption cutanée “papillon”, sinon il diagnostiquait simplement les personnes qui présentaient tous les symptômes du lupus (sauf le papillon), même si elles avaient été testées positives au test sanguin, comme étant atteintes de “fibromyalgie”. Pour lui, l'éruption papillon est la charnière la plus importante qui fait basculer un diagnostic de fibromyalgie vers un diagnostic de lupus

Mais partout où je regarde en ligne, tous ceux qui sont positifs pour le lupus n'auront pas l'éruption “papillon”. N'est-ce pas ? Ou est-ce que je me trompe ? Existe-t-il des informations médicales qui expliquent l'un ou l'autre de ces symptômes et à quel point ils sont importants ?

Merci !