Qu'est-ce qu'un foyer hyperintense T2 ? Que signifie, en anglais, l'existence d'un foyer hyperintensif en T2 dans la substance blanche sous-corticale du gyrus frontal moyen droit ?
Il y a quelques termes à définir ici, et je vais les passer en revue un par un :
T2
Cela concerne le type de scan. Les IRM sont assez compliquées sur le plan technologique, mais l'idée de base est que les tissus corporels sont pleins d'eau, et que les molécules d'eau réagissent aux aimants. Si vous allumez un aimant vraiment puissant près des tissus corporels, les molécules d'eau dans les tissus s'aligneront sur le champ magnétique. Si vous éteignez l'aimant et que vous émettez un signal radio, les molécules se remettront à s'aligner de façon aléatoire et elles émettront un signal radio en se déplaçant. C'est ce qu'on appelle la résonance magnétique.
Si vous pouvez détecter tous les petits signaux radio qui reviennent de toutes les molécules et savoir d'où elles viennent, vous pouvez établir une carte de l'emplacement de toutes les molécules d'eau, ce qui vous indique où se trouvent les tissus. Faites-le avec suffisamment de précision, et vous pourrez obtenir une image de haute qualité de tous les tissus que vous scannez. C'est l'imagerie par résonance magnétique, ou IRM.
Le problème est que, comme avec un appareil photo, vous n'obtenez qu'une image d'un côté. Si vous voulez que tout soit en 3D, vous devez répéter cela encore et encore sous plusieurs angles différents. C'est ce que vous entendez lorsque la machine d'IRM fait bang, bang, bang, bang, bang… - la machine obtient l'image encore et encore sous tous les angles possibles. Elle répète également les images à chaque endroit pour plus d'informations.
Il existe quelques variables que vous pouvez modifier pour adapter l'image à ce que vous recherchez, notamment le temps de répétition (TR), le temps d'attente entre chaque impulsion et le temps d'écho (TE), le temps entre l'impulsion radio envoyée et l'écho capté. Si vous réglez la machine pour qu'elle attende un temps très court entre les impulsions (TR court), et un temps très court entre l'envoi de chaque impulsion radio et la capture de son résultat (TE court), vous obtiendrez ce que l'on appelle une image pondérée T1. Un TR et un TE beaucoup plus longs produisent une image différente, appelée image pondérée T2. Encore plus long, et vous obtenez une image FLAIR.
Ce ne sont que des noms pour les différents types de scans que vous pouvez obtenir en jouant avec TR et TE, mais la raison pour laquelle une image est pondérée T1 ou T2 est basée sur les propriétés des molécules d'eau elles-mêmes, littéralement la physique quantique. Vous pouvez les consulter si vous le souhaitez et comprendre exactement ce qui donne cette impression à l'image.
Focus hyperintensif
L'intensité d'une IRM fait référence à la luminosité d'un point donné. Mais parce que les médecins sont des médecins, au lieu d'appeler cela un point, ils appellent un endroit donné sur l'IRM un “foyer”. Ce terme tend à être réservé aux cas où quelque chose de spécial se passe à cet endroit.
Pour aller un peu plus loin dans l'intensité, une hyperintensité est un point qui est plus lumineux que ce à quoi on s'attend, et une hypotensité est un point qui est plus sombre que ce à quoi on s'attend. Dans une IRM en pondération T2 spécifiquement, les tissus aqueux brillent le plus, ce qui signifie qu'une hyperintensité - ou un foyer hyperintense - dans une IRM T2 est une zone particulièrement aqueuse, souvent quelque chose d'inhabituel. Mais ce que cela signifie exactement dépend de l'endroit où se trouve l'hyperintensité.
Matière blanche
Votre cerveau est divisé en deux types de matière de base, la matière blanche et la matière grise. En gros, la matière grise forme la surface la plus externe du cerveau, le cortex cérébral, qui est responsable de la plupart des pensées qui ont lieu dans votre cerveau, comme recevoir les informations de vos sens, envoyer des informations à vos muscles, et relier les deux avec, eh bien, votre conscience et la plupart des capacités mentales humaines. La matière blanche, d'autre part, est comme tous les fils qui relient la matière grise entre eux et se trouve sous la surface du cerveau. Structurellement, vous pouvez considérer la matière blanche comme le “corps” du cerveau et la matière grise comme la “peau”, même si la matière grise est responsable de la quasi-totalité des pensées. Il existe en fait trois sections importantes du cerveau lorsqu'il s'agit d'hyperintensités : la substance blanche périventriculaire, la substance blanche profonde et la substance blanche sous-corticale. La substance blanche sous-corticale est juste un peu plus profonde que la substance grise du cortex cérébral. La substance blanche profonde est encore plus profonde que cela, et se dirige vers le centre du cerveau, les ventricules. La substance blanche périventriculaire (“près des ventricules”) se trouve juste le long des ventricules, dans les parties les plus internes du cerveau.
Gyre frontal moyen droit
Le cerveau, la plus grande partie du cerveau, est divisé en quatre lobes d'arrière en avant et de bas en haut : le lobe occipital, le lobe pariétal, le lobe temporal et le lobe frontal. Si vous ne regardez que le gyri, ou plis extérieurs du cerveau, vous vous retrouvez avec les zones colorées en dessous :
Le lobe frontal est ensuite divisé en plusieurs sections, dont les trois principales sont le gyri supérieur, le gyri moyen et le gyri inférieur,étiquetés ci-dessus comme gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius et gyrus frontalis inferior. La section du milieu, le gyrus frontal médian, est ce que nous recherchons. Parce que le cerveau est divisé en deux moitiés, gauche et droite, nous nous retrouvons avec deux gyrus frontaux médians, celui de gauche et celui de droite, illustrés ci-dessous.
C'est le cerveau d'un type qui vous fait face de face, en regardant légèrement à votre droite. La partie de son cerveau que vous voyez se trouve juste sous le front. Les sections rouges sont le gyri frontal central gauche et droit. Rappelez-vous que ces parties sont étiquetées du point de vue du type dont c'est le cerveau, et non du point de vue de l'observateur. Le point rouge à gauche est donc le gyrus frontal du milieu droit.
Enfin, qu'est-ce qu'un foyer hyperintense T2 dans la substance blanche sous-corticale du gyrus frontal du milieu droit ?
Le T2 vous indique que l'image a été réalisée à l'aide d'un IRM pondéré T2. Le foyer hyperintense est un point lumineux, probablement causé par une teneur en eau plus élevée que prévu. Rappelez-vous que “brillant” ne signifie pas “comparé au reste du scan”, mais “comparé à l'aspect que cette zone est censée avoir”. La substance blanche sous-corticale est juste la substance blanche située directement sous le cortex cérébral, la couche externe du cerveau. Le gyrus frontal du milieu droit est la section rouge gauche dans l'image ci-dessus.
Donc, dans l'ensemble, c'est une tache plus brillante que prévu dans la couche de substance blanche juste en dessous de la surface externe du cerveau, dans la section rouge à gauche ci-dessus.
Sources:
Images:
