La séquence causale indiquée ici n'a pas beaucoup de sens pour moi. Ayant signé de nombreux certificats de décès, je peux sympathiser avec le médecin qui l'a signé. En général, ceux-ci doivent être dactylographiés dans un formulaire (selon mon expérience, sur une machine à écrire….). Quelqu'un d'autre que le médecin le fait habituellement, ce qui signifie qu'il y a une communication verbale entre le médecin et une personne de l'administration sur ce qui doit figurer dans les blancs et… cela ne ressort pas toujours parfaitement.
Carcinome du côlon est généralement utilisé pour indiquer une tumeur primaire des cellules épithéliales du côlon. La carcinomatose abdominale est ce qui se produit lorsque les cellules cancéreuses tombent (essentiellement) de la tumeur et “ensemencent” l’ espace péritonéal , qui est la zone située à l'extérieur de l'intestin mais à l'intérieur de l'abdomen. Les cellules atterrissent à différents endroits et commencent à développer d'autres tumeurs. Souvent, cela s'accompagne d'une sécrétion de liquide qui entraîne une ascite , et le cancer peut également se propager en tombant dans ce liquide et en atterrissant ailleurs.
Carcinome métastatique (ici au poumon et au foie) est ce qui se produit lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans le système sanguin ou lymphatique et se propagent à des organes “distants”. Là, elles créent de nouvelles tumeurs, mais les cellules peuvent encore être identifiées comme provenant du côlon.
La séquence causale est alors :
carcinome du côlon → carcinomatose abdominale
carcinome du côlon → carcinome métastatique (sites : foie et poumon)
En général, il serait également possible d'indiquer un facteur plus proche qui a directement entraîné la mort. Pour le cancer métastatique du poumon, il peut s'agir d'une “insuffisance respiratoire hypoxémique” (manque d'oxygène)
Une façon d'indiquer que sur un certificat de décès serait ;
PART I. Enter the chain of events.....:
Hypoxemic respiratory failure
due to (or as a consequence of):
Metastatic Liver and Lung Carcinoma
due to (or as a consequence of):
Colon carcinoma
PART II. Enter other significant conditions contributing to death....:
Abdominal carcinomatosis