Quand le moment est venu pour elle d'accoucher, il y avait des jumeaux dans son ventre. Alors qu'elle accouchait, l'un d'eux lui a tendu la main ; la sage-femme a alors pris un fil écarlate et l'a noué à son poignet en disant : “Celui-ci est sorti le premier.” Mais lorsqu'il a retiré sa main, son frère est sorti et elle a dit : “Voilà donc comment tu t'es échappé !” Et il s'appelait Perez. Puis son frère, qui avait le fil écarlate au poignet, est sorti. Et il fut appelé Zérah.“_ - Genèse 38 : 27-30
Il est sous-entendu qu'avant la naissance, ils savaient que la mère avait des jumeaux.
Toute bonne sage-femme peut déterminer quand une femme porte des jumeaux. L'utérus sera plus gros, et il y aura un excès de tout : excès de têtes, excès de croupions, excès de colonne vertébrale (ce sont des choses que l'on peut réellement sentir et localiser à l'examen manuel). En fin de grossesse, si les deux jumeaux sont tête en bas (la présentation habituelle et la plus courante), il y aura deux croupions en haut.
La première chose qui est sortie de l'utérus a été le bras d'un bébé… Le bras retourne dans l'utérus.
Dans mon expérience médicale de la mise au monde de bébés (j'en ai mis un nombre important au monde), c'est assez peu probable si l'histoire est racontée sans inclure de pauses. D'une part, les eaux auraient dû se rompre - au moins un sac s'il s'agissait de jumeaux diamniotiques dichorioniques, ce qui est plus courant pour les jumeaux non identiques (ce qu'ils étaient). Cela se produit généralement très près du moment de la naissance, lorsque le bassin serait déjà occupé par une tête. Il n'y a pas beaucoup de place pour que les mains et les bras puissent s'y balancer librement.
La première chose à sortir de l'utérus est le bras d'un bébé (sur lequel la sage-femme commence par lui attacher un fil cramoisi). Cependant, les présentations composées peuvent se produire dans un bassin "spacieux”, et sont plus susceptibles de se produire lorsque le bassin n'est pas entièrement occupé par le fœtus en raison d'un faible poids de naissance, d'une gestation multiple, d'un polyhydramnios, ou d'un grand bassin. Ils se produisent dans les grossesses simples environ une fois sur ~1500 naissances, et généralement, la partie “mal placée” est une main ou un bras. En général, si elle est laissée sans surveillance, la main se rétracte ou le bras s'allonge encore à mesure que le travail progresse.
…les enfants à naître ont tous leurs réflexes in utero, [donc] les bébés à naître sont tout à fait capables, dans les limites de l'espace disponible, de réagir comme ils le feraient en tant que nouveau-nés. L'approche la plus simple peut donc consister à appliquer un stimulus nocif bénin, comme un léger pincement au bout d'un doigt de la main qui avance. En appliquant un stimulus nocif bénin (entre les contractions, bien sûr), la main peut se retirer et ne plus jamais apparaître dans la position non désirée.
Dans la Genèse, notez que la main seule est sortie, et comme elle se rétracte habituellement, cela est possible. Le fait d'attacher du fil autour du bras du nourrisson pourrait être un stimuli suffisamment nocif pour le faire se rétracter.
Comme je l'ai dit, avec des jumeaux, il y a moins de place, cependant
La rupture des membranes lorsque la partie qui se présente est encore haute augmente également le risque de présentation composée, de prolapsus du cordon, ou les deux… En cas de gestations multiples, un scénario possible implique la tête du premier jumeau et une extrémité du second jumeau dans le canal de naissance.
Ce qui serait le scénario exact décrit dans la Genèse.
Grossesse de jumeaux diamniotiques dichorioniques
Image tirée de À propos de la grossesse à naissances multiples Présentations composées Gestion du fœtus avec présentation composée