Comment diagnostiquer une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ? Quels sont les symptômes typiques ? À quoi est-elle généralement associée ? Comment la différencier de manière fiable ?
Diagnostic de myocardite
Pour diagnostiquer une myocardite, votre médecin peut procéder à un examen physique et discuter de vos antécédents médicaux et de tout signe ou symptôme que vous pourriez présenter. Si votre médecin soupçonne une myocardite, il peut ordonner un ou plusieurs examens pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de votre état, notamment :
IRM. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque permet de visualiser la taille, la forme et la structure de votre cœur. Ce test peut montrer des signes d'inflammation du muscle cardiaque et aider à établir ou à confirmer un diagnostic de myocardite.
Échocardiogramme. Les ondes sonores, ou ultrasons, peuvent créer des images en mouvement du cœur qui bat. Un échocardiogramme peut détecter un agrandissement de votre cœur, une mauvaise fonction de pompage, des problèmes de valves ou de liquide autour de votre cœur.
Cathétérisme cardiaque et biopsie endomyocardique. Dans ce test, un petit tube (cathéter) est inséré dans une veine de votre jambe ou de votre cou, puis est enfilé dans votre cœur. Dans certains cas, les médecins utilisent un instrument spécial pour prélever un minuscule échantillon de tissu du muscle cardiaque (biopsie) pour l'analyser en laboratoire afin de voir s'il y a des signes d'inflammation ou d'infection.
Symptômes de la myocardite
Le symptôme le plus courant de la myocardite est l'essoufflement pendant un exercice ou un effort.
Les autres symptômes peuvent comprendre la fatigue, les palpitations cardiaques et les douleurs ou pressions thoraciques. Les jambes peuvent également enfler. Rarement, la myocardite provoque une perte de conscience soudaine qui peut être due à des rythmes cardiaques anormaux. En résumé, les patients peuvent ressentir certains, tous ou aucun des symptômes suivants : essoufflement, douleurs thoraciques, étourdissements, battements cardiaques irréguliers, perte de conscience soudaine.
La myocardite peut-elle être confondue avec d'autres maladies cardiaques ?
Oui. Par exemple, les symptômes de l'insuffisance cardiaque, notamment l'essoufflement, la fatigue, l'incapacité à tolérer l'exercice physique et la difficulté à respirer en position couchée ou endormie, sont communs à de nombreuses maladies cardiaques autres que la myocardite. Une caractéristique qui distingue la myocardite des autres causes d'insuffisance cardiaque est qu'elle suit souvent une infection des voies respiratoires supérieures ou gastro-intestinales et est due à une réponse immunitaire spécifique contre le cœur lui-même. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/basics/tests-diagnosis/con-20027303 http://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/ http://www.myocarditisfoundation.org/research-and-grants/faqs/types-of-myocarditis/
La myocardite aiguë n'est pas exactement ce qu'un médecin voit dans sa pratique quotidienne.
Tout comme beaucoup d'autres troubles et maladies, et selon l'étiologie, le tableau clinique peut varier entre les extrêmes : un patient relativement asymptomatique ou un cas grave de déficience auditive aiguë, d'arythmies et de troubles de la conduction. Parfois, le tableau clinique peut être trompeur et imiter un infarctus aigu.
Les principaux symptômes sont généralement l'essoufflement, les palpitations, les vertiges. Les signes cliniques habituels sont ceux d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmies, d'hypotension, etc.
Les électrocardiogrammes sont inévitablement anormaux et peuvent montrer des changements ischémiques similaires à ceux que l'on trouve dans les maladies coronariennes, la tachycardie, toutes sortes d'arythmies cardiaques, les troubles de la conduction (blocs électriques).
Les échocardiogrammes montreront, entre autres, un dysfonctionnement du ventricule gauche à n'importe quel degré. Les Labs seront toujours utiles et, selon l'étiologie (myocardite rhumatismale, myocardite virale, etc.) peuvent même aider à déterminer le diagnostic étiologique.
La biopsie du myocarde est réservée à quelques cas sélectionnés où le facteur étiologique n'a pas pu être déterminé.
Chaque patient est unique en ce sens que la gravité de la maladie varie beaucoup. ** La myocardite aiguë peut être plus facile à diagnostiquer lorsqu'elle touche des enfants ou de jeunes adultes avant l'âge de trente ans, car les maladies coronariennes sont très rares dans cette tranche d'âge.